MENJAGA ANAK DAN KESEHATANNYA

TULANG DAN SENDI

Kerangka tulang adalah kerangka penyangga tubuh dan pelindung yang mengelilingi organ vital seperti otak, medula spinalis (sumsum tulang belakang), jantung dan paru. Kerangka juga bekerja sebagai sistem pengungkit dan otot-otot tubuh dapat beraksi terhadapnya untuk menghasilkan gerakan.
Ukuran dan bentuk akhir kerangka manusia pada masa dewasa bergantung pada faktor turunan maupun lingkungan. Di antara kedua jenis kelamin, perbedaan yang paling menonjol adalah ukuran tulang. Tulang pria biasanya lebih besar. Juga, perbedaan dalam bentuk panggul, yang lebih lebar dan dangkal pada wanita untuk memungkinkan lewatnya bayi selama persalinan..
Tulang sangat kuat, tetapi beratnya relatif kecil karena tulang tidak padat. Pada anakanak, rongga dalam tulang anggota gerak yang panjang dan tulang pipih seperti tengkorak terisi dengan sumsum, tempat sel-sel darah dihasilkan. Tulang adalah jaringan hidup dan mempunyai kapasitas mencolok untuk melakukan regenerasi dan perbaikan sendiri.
Untuk pertumbuhan tulang yang memadai, anak perlu mendapat dua zat makanan yang cukup. Satu adalah kalsium, yang diperoleh dari produk susu dan sayuran; yang lain adalah vitamin D, yang diperoleh dari cahaya matahari dan makanan berminyak tertentu. Tanpa vitamin D, jaringan tubuh tidak bisa memakai kalsium dengan wajar.

Latihan olahraga
Jika anak anda ikut serta dalam pertandingan olahraga atau ambil bagian dalam latihan olahraga, anda harus awas tentang kemungkinan tegangan terhadap tulang dan persendiannya. Anda dapat melindungi anak anda dengan mengusahakan pelatihnya memenuhi syarat profesional, dan dengan menanggapi serius setiap pegal atau nyeri yang terjadi.
Anda mungkin dapat mengobati cedera ringan, tetapi anda harus meminta nasihat dokter jika ragu. Patah tulang sering diakibatkan kecelakaan selama olahraga.
Retak-retak kecil pada tulang mungkin tidak tampak pada foto roentgen. Patah-tekan (stress-fracture) demikian akan terasa nyeri selama latihan diteruskan, tetapi dengan istirahat akan segera sembuh.

MASALAH-MASALAH LAZIM

Variasi kecil dalam struktur kerangka lazim ditemukan dan biasanya tidak penting; adanya iga lebih yang rudimenter (tidak berkembang) adalah salah satu contoh. Tulang tersebut dapat sangat bervariasi dalam bentuk dan persambungan antara satu orang dengan lainnya, dan kebanyakan dari variasi-variasi tersebut normal. Variasi dalam tulang tungkai, paha dan tibia, dapat menyebabkan tungkai 0, tungkai X dan jari bengkok ke dalam Intoeing) saat anak tumbuh.
Tungkai 0 (bow legs) dan tungkai X (knock knees) adalah keadaan-keadaan lazim. Keduanya adalah akibat bentuk kerangka yang diwariskan dan akibat tumpang tindih (moulase) tulang-tulang yang terjadi ketika bayi di dalam kandungan. Bayi-baru-lahir umumnya mempunyai tungkai agak berbentuk 0, dan menjelang usia 3 tahun tungkai kebanyakan anak sedikit pengkar ke luar (bentuk X). Menjelang usia 7 tahun, tungkainya telah mencapai posisi dewasa. Kebanyakan anak dengan pengkar ke dalam (tungkai 0) dan pengkar ke luar (tungkai X) membaik spontan tanpa bantuan alas kaki, penahan atau latihan khusus.
Jika anak sangat pengkar, atau jika nanya satu kaki yang terkena, penyebabnya lebih cenderung suatu kelainan tulang yang mendasari. Walaupun demikian kasusnya, penatalaksanaan efektif biasanya tersedia.
Jari kaki bengkok ke dalam (intoeing), atau "jari merpati" pada anak yang lebih besar disebabkan satu atau kombinasi tiga faktor: kaki yang berkelok ke dalam pada jari-jari nya, terpuntirnya bagian bawah tulang kering (garas) ke arah dalam atau endorotasi (memutar ke dalam) bagian atas tulang paha. Kebanyakan anak dengan "jari merpati" tumbuh dengan posisi kaki normal.
Karena janin tumbuh dalam ruang yang agak terbatas, tidaklah mengherankan bahwa kaki bayi sering bengkok. Jika kaki itu tidak bisa digerakkan ke posisi normal dengan lembut — jika kaki tetap dalam posisi abnormal — berarti ia memiliki kaki pekuk (club foot) dan akan memerlukan pengelolaan ahli bedah tulang.
Kaki ceper bisa merupakan masalah untuk bayi karena lengkung telapak kakinya terisi lemak. Ketika mereka tumbuh, lengkung yang matang itu menonjol dan bentuk akhir dari lengkung bergantung kepada faktor-faktor turunan. Anda hanya perlu meminta nasihat dokter jika kaki anak anda yang ceper terse-but nyeri.
Postur (sikap tubuh) yang buruk mungkin merupakan akibat cara interaksi sistem otot, kerangka tulang dan saraf, dan juga faktor turunan, kebudayaan dan psikologis. Postur tidak mulai menjadi menetap sampai anak mencapai usia sekitar 10 tahun.
Jika postur anak anda buruk, anda tidak mungkin berhasil banyak dengan menyuruhnya berdiri tegak jika ia tidak mau, tetapi anda .dapat menganjurkannya untuk berlatih berenang atau trampolin, yang keduanya cenderung memperbaiki sikap tubuh. Walaupun demikian, olahraga yang mengembangkan satu sisi tubuh lebih banyak dari sisi lain mungkin bertanggung jawab terhadap beberapa masalah punggung yang bisa terjadi di kemudian hari.
Anak harus menjinjing ransel atau tas pada punggungnya alih-alih pada satu bahu. Selama bertahun-tahun menjinjing pada satu sisi tubuh dapat mempengaruhi postur.
Punggung yang nyeri jarang merupakan akibat postur yang buruk, walaupun anakanak yang lebih besar juga bisa mendapat sakit punggung sebagai akibat sering membungkuk. Bila nyeri punggung terjadi, mungkin ada penyebab dasar yang bertanggung jawab untuk postur yang buruk dan ketidaknyamanan itu. Jika anak anda mengalami nyeri punggung menetap, mintalah nasihat dokter.
Nyeri tungkai adalah keluhan lazim pada masa kanak-kanak. Nyeri pada kedua tungkai yang terjadi antara usia 4 dan 8 tahun diperikan sebagai "growing pain" (nyeri pertumbuhan). Nyeri ini terasa jauh di dalam paha dan tungkai bawah. Nyeri pada malam hari bisa membangunkan anak, walaupun ia tidak mengalami demam atau lemas dan tidak mampu menentukan tempat-tempat nyeri yang spesifik. Pertumbuhan fisik tidak nyeri, dan oleh karena itulah penyebab nyeri tidak diketahui. Bujukan yang menyenangkan dan menenangkan anak mungkin satu-satunya yang dibutuhkan olehnya. Jika nyeri menetap, periksakan ke dokter untuk memastikan ada tidaknya penyakit yang mendasarinya.
Mungkin ada alasan khusus dari kecemasan anak anda, misalnya, ia mungkin baru mau mulai sekolah, dan dalam hal ini nyeri mungkin merupakan ungkapan dari kecemasannya.
Nyeri jauh lebih mungkin disebabkan suatu penyakit jika ini terjadi pada satu tungkai alih-alih kedua tungkai, atau jika ada gejala lain misalnya pembengkakan sendi. Bila anak yang lebih besar atau remaja belasan tahun mengeluh nyeri tungkai, Bering ada penyakit yang mendasarinya.

TEKNIK ALEXANDER
Anak kecil secara alamiah mengambil posisi tegak yang seimbang. Ketika tumbuh lebih besar, mereka cenderung mengambil posisi yang potensial merugikan, dengan menarik bahu ke atas dan kepala ke belakang dan menelungkup ketika duduk. Teknik Alexander adalah suatu metode memperbaiki sikap tubuh dengan mengembangkan hubungan yang benar antara kepala, leher dan punggung, dan oleh karenanya posisi tulang belakang. Tubuh ditempatkan dalam suatu posisi oleh ahli terapi dan dibimbing setiap hari melalui ge- rakan sehari-hari. Akhirnya posisi dan gerakan dapat dilakukan tanpa bantuan.

LEPAS SENDI PINGGUL BAWAAN

Banyak penyakit tulang dan sendi pada masa kanak-kanak melibatkan sendi pinggul. Sendi peluru (ball and socket) ini merupakan sendi terbesar dalam tubuh. Kepala bundar dari tulang paha, atau femur, pas masuk ke dalam mangkuk (socket) pada panggul. Pertumbuhan dan perkembangan normal dari kepala tulang paha dan mangkuk sendinya bergantung kepada penjajaran keduanya yang tepat. Jika keduanya tidak kelop secara semestinya, seperti pada lepas sendi pinggul bawaan, anak anda harus diobati untuk memperbaiki keadaan ini sedini mungkin, sehingga sendi dapat berkembang normal.
Jika kepala tulang paha tidak berada di dalam mangkuk sendi pinggul, pinggul itu dikatakan terdislokasi. Bila kepala bisa digerakkan ke luar mangkuk, sendi ini disebut tidak stabil.
Pada sendi pinggul normal, kepala bundar dari tulang paha kelop ke dalam mangkuk sendi pada panggul. Kadang-kadang mangkuk tidak berkembang wajar dan dangkal serta kepala tulang paha terletak di luarnya.
Kira-kira 7 dari setiap 1000 bayi-baru-lahir mengalami dislokasi atau ketidakstabilan pinggul. Anak perempuan lebih banyak terserang ketimbang Ini lebih cenderung terjadi bila ada riwayat keluarga, pada kehamilan pertama ketika uterus belum teregang dan bayi tertekan, atau bila bayi berada dalam posisi abnormal di dalam rahim, misalnya sungsang.
Beberapa pinggul yang lepas atau tidak stabil mungkin akan membaik sendiri tanpa penanganan, tetapi ini tidak bisa diketahui sebelumnya dan semua kasus diobati. Ini meliputi pemasangan bidai pada paha bayi untuk menjaga kedua paha tetap' terbuka dan memegang bola sendi di dalam mangkuk sendi. Bidai dikenakan terus (walaupun bidai ini bisa dilepas untuk dicuci). Dengan bertumbuhnya bayi, sendi pinggul menjadi stabil dan setelah beberapa bulan bidai dapat dilepas. Walaupun tampak janggal, bidai tidak menyebabkan ketidaknyamanan terhadap bayi. Penatalaksanaan dini sangat berhasil dan, bahkan jika tertunda sampai anak berusia 1 atau 2 tahun, biasanya efektif untuk sebagian besar anak. Selebihnya membutuhkan pembedahan.
Pada kasus yang sangat jarang, dislokasi pinggul mungkin tidak jelas ketika lahir tetapi anak agak pincang ketika ia mulai belajar berjalan. Mungkin ia membutuhkan pembedahan, yang diikuti pemasangan gips selama beberapa bulan.

PINGGUL BERBUNYI
Selama pemeriksaan rutin atas pinggul bayi-barulahir, dokter anak memanipulir paha, dan pada beberapa bayi, pinggul mengeluarkan bunyi "klik". Walaupun bunyi ini kebanyakan berhubungan dengan ligamen (pengikat sendi) dan tidak penting, bayi dengan pingbul berbunyi biasanya akan dipantau untuk memastikan bahwa pinggul tidak lepas.
PINGGUL MERADANG

Jika tidak diketahui sebagai pinggul observasi atau radang pembungkus sendi sementara (transient synovitis), ini merupakan penyebab lazim dari pincang mendadak pada anakanak berusia di bawah 10 tahun, dan biasanya terjadi pada anak-anak berusia di bawah 6 tahun. Anak laki-laki lebih sering terserang ketimbang anak perempuan. Penyebab yang tepat tidak diketahui, tetapi ada dugaan bahwa sendi pinggul meradang sebentar, mungkin setelah cedera atau infeksi virus. Pinggul nyeri jika digerakkan.
Anak dengan pinggul meradang sembuh setelah istirahat beberapa hari. Jika anda mencurigai anak anda mengalami penyakit ini, anda harus meminta nasihat dokter, karena sinar-X pinggul penting dilaksanakan. Ini dilakukan ketika gejala-gejala pertama kali timbul dan 3 bulan setelah kesembuhan untuk menyingkirkan kemungkinan keadaan lain. Kekambuhan ringan segera setelah episode pertama lazim ditemukan, tetapi anak jarang mengalami penyakit untuk jangka lama.

PENYAKIT PERTHE

Penyakit Perthe menyerang sekitar 1 dari setiap 5000 anak yang berusia antara 4 dan 10 tahun. Anak laki-laki lebih sering terserang ketimbang anak perempuan. Penyebabnya tidak diketahui.
Selama jangka waktu sampai 4 tahun, kepala tulang paha kolaps dan berkeping, selanjutnya bersatu dan tumbuh kembali. Pada 15 persen anak-anak dengan keadaan ini, kedua pinggul terserang. Anak dengan penyakit Per-the menjadi pincang. Pergerakan pinggul terasa nyeri walaupun mungkin tidak hebat dan mungkin kelihatan berasal dari lutut. Tanpa bantuan sinar-X penyakit Perthe sukar dibedakan dari pinggul meradang.
Pada kasus-kasus ringan, anak sembuh spontan. Jika kepala tulang paha terserang lebih parah dan memiliki risiko cacat bentuk menetap, pe mbedahan ortopedi (tulang) mungkin diperlukan untuk mengusahakan tulang mengisi mangkuk sendi pinggul dengan mantap.
PERGESERAN EPIFISIS TULANG PAHA

Epifisis adalah nama ujung tulang panjang yang sedang bertumbuh, seperti tulang paha. Sebelum pertumbuhan lengkap, pusat pertumbuhan epifisis terpisah dari leher tulang oleh sebuah pita tulang rawan. Pada umumnya, walaupun berat tubuh disalurkan melalui sendi pinggul, kepala dan leher tulang paha tetap stabil. Akan tetapi, kadang-kadang epifisis atas tulang paha dapat benar-benar bergeser dari leher tulang paha. Keadaan ini menyerang lebih banyak anak laki-laki daripada anak perempuan, biasanya di antara usia 11 dan 16 tahun. Sekitar 7 dari setiap 100.000 anak menderita penyakit ini, dan pada 20 persen dari ini kedua pinggul terkena. Anak dengan pergeseran epifisis tulang paha mengalami pincang mendadak dan mengeluh pegal pinggul atau mungkin merasa nyeri dalam lutut.

SKOLIOSIS

Skoliosis adalah penyimpangan bentuk tulang punggung, yakni tulang punggung bengkok ke satu sisi dan mungkin terpuntir. Skoliosis biasa berkembang pada anak, terutama anak perempuan, di atas usia 10 tahun. Dalam - hal ini, penyebabnya tidak diketahui. Ada bentuk-bentuk lain; sebagai contoh, skoliosis dapat ada ketika lahir, akibat posisi bayi dalam kandungan. Ini biasanya membaik spontan. Skoliosis ketika lahir bisa juga disebabkan malabentuk vertebra (tulang belakang), yang lebih sukar dikoreksi, dan anak-anak dengan cerebral palsy (kerusakan otak) mempunyai risiko mendapat skoliosis karena kerja otot yang tidak seimbang terhadap tulang belakang.
Pada masa remaja, skoliosis penting di diagnosis dini, karena dengan pertumbuhan cepat yang terjadi pada saat tersebut, cacat bentuk ini kemungkinan cepat bertambah pa-rah jika ticlak. diperbaiki. Ini mungkin juga mem pengaruhi kesehatan umu si anak, membuatnya sesak napas dan lebih rentan terhadap infeksi paru. Penyaringan (screening) untuk skoliosis biasanya merupakan bagian pemeriksaan kesehatan rutin pada anak-anak sekolah.
Jika lengkung tulang belakang ditemukan, anak mungkin dirujuk ke spesialis yang akan memeriksa anak itu pada selang waktu yang teratur untuk memantau perkembangan lengkung.
Tidak semua kebengkokan tulang belakang membutuhkan penatalaksanaan, tetapi kalau skoliosis berat tidak membaik dengan fisioterapi, atau dengan penopang tulang belakang, pembedahan koreksi mungkin diperlukan. Penatalaksanaan memakan waktu lama roan dilakukan tti pusat khusus di mana teknik-teknik baru terus dikembangkan.
Operasi bertujuan meluruskan tulang belakang dengan menyatukan vertebra. Sebelum pembedahan, dilakukan traksi (penarikan re-gang) sehingga tulang belakang diluruskan sebanyak mungkin dan otot-otot punggung dapat menyesuaikan din dengan kedudukan yang baru. Setelah operasi jaket gips harus dikenakan selama beberapa bulan. Ketika jaket ini dilepas, suatu penopang biasanya perlu untuk jangka waktu selanjutnya.

OSTEOMIELITIS DAN ARTRITIS SEPTIK

Infeksi bakteri pada tulang (osteomielitis) dan infeksi bakteri pada sendi (artritis septik) sekarang tidak selazim dan seberbahaya dahulu. Gejala-gejalanya adalah pembengkakan dan nyeri tekan hebat di atas daerah yang terserang dan diikuti demam tinggi. Pengobatannya adalah dengan antibiotika dosis tinggi. Ini biasa diberikan dengan suntikan ke dalam pembuluh darah balik untuk 1 atau 2 minggu dan kemudian secara oral sampai infeksi "bersih" sempurna. Jika anak tidak menunjukkan perbaikan setelah 48 jam pengobatan, nanah harus dikeluarkan dari sendi atau tulang yang terinfeksi di bawah pembiusan umum.

RAKITIS

Rigiditas tulang bergantung kepada vitamin D. Jika anak kekurangan vitamin ini, atau jika kegiatannya di dalam tubuh terganggu, anak akan menderita rakitis. Tulang yang terserang rakitis, atau tulang rakitik, lunak dan bisa dibengkokkan dan bahkan retak karena berat tubuh, sehingga menyebabkan cacat bentuk postural yang cukup parah. Perubahan-perubahan ini biasanya dipulihkan dengan mendapatkan tambahan vitamin D.
Vitamin D dibuat oleh kulit dari cahaya matahari, dan juga terdapat pada makanan berminyak seperti ikan dan minyak ikan, mentega dan telur. Walaupun pada masa lampau rakitis lazim di kalangan anak-anak kurang gizi, khususnya mereka yang tinggal di kawasan industri dengan sedikit cahaya matahari, dewasa ini rakitis jarang. Pengobatannya adalah dengan dosis tinggi atau modifikasi khusus vitamin tersebut.

PENYAKIT OSGOOD SCHLATTER

Penyakit Osgood Schlatter adalah pembesaran yang terasa nyeri dan suatu titik pada bagian atas tulang kering, atau tuberkulum tibia, yang diperhebat dengan olahraga dan merangkak. Ini lebih mungkin. terjadi pada anak atletik yang berusia di atas 10 tahun dan mungkin mulai dengan suatu cedera ringan. Keadaan ini menghilang bersama dengan berlalunya pertumbuhan masa kanak-kanak.
Jika anak anda mengalami ini, is akan merasakan nyeri berkurang dengan mengurangi olahraga, tetapi sebagian anak lebih suka menahan nyeri ketimbang menghentikan semua keikutsertaan dalam kegiatan olahraga.

ARTRITIS REUMATOID PADA REMAJA

Semua jenis penyakit medis bisa mengakibatkan peradangan sendi pada anak-anak. Demam kelenjar, hepatitis infeksiosa, campak Jerman (terutama pada gadis belasan tahun) dan bahkan suatu jenis virus yang menyebabkan selesma (common cold) merupakan penyebab yang dikenal baik dan penyakit artritis temporer pada anak-anak. Artritis (radang sendi) yang menyerang beberapa sendi mempunyai kecenderungan khusus untuk terjadi setelah penyakit serupa — disentri yang gejala kliniknya berupa menceret berdarah, demam dan sakit perut.
Artritis reumatoid pada remaja, yang juga dikenal sebagai artritis kronik pada remaja atau, lebih lazim sebagai penyakit Still, biasanya tidak mengikuti perjalanan Mi. Penyakit ini lebih menetap, menyerang sendi selama paling kurang 3 bulan. Secara kasar, 1 dari setiap 1500 anak terserang dan kelainan biasa terjadi antara usia 1 dan 3 serta 8 dan 12 tahun. Anak perempuan dua kali lebih sering mendapat penyakit ini ketimbang anak lakilaki. Walaupun sendi merupakan bagian yang terserang diserang, bagian tubuh lain termasuk mata bisa juga meradang.
Meskipun namanya artritis reumatoid remaja, banyak dokter tidak yakin bahwa ini merupakan bentuk remaja dan artritis reumatoid.

GEJALA
Penyakit ini paling sering berkembang 'dengan pembengkakan dan linu pada satu atau dua-sendi saja, biasanya lutut, pergelangan kaki atau siku. Sering sendi hanya sedikit nyeri walaupun inembengkak, dan pembengkakan mungkin atau mungkin tidak diikuti demam dan kelesuan umum. Pada kasus-kasus lain, beberapa sendi terserang dan sendi jari tangan sering terlibat. Beberapa anak, biasanya yang lebih kecil, sangat sakit dengan demam tinggi walaupun pada mulanya mereka tidak mengalami radang sendi. Dalam hal ini, ruam dapat terjadi dan paling jelas pada tempat kulit yang telah,digosok atau mengalami tekanan dari pakaian. Pada akhirnya, sebagian besar anak ini mengalami pembengkakan sendi yang nyata.

PENGOBATAN
Anak-anak yang diduga mengidap artritis reumatoid remaja biasanya dirumahsakitkan untuk tes penyelidikan dan pengobatan.
Anak dengan artritis reumatoid remaja harus beristirahat di temp at tidur selama periode peradangan sendi aktif dan demam, ketika sikap tegak (menahan berat badan) terasa sangat nyeri. Anak akap membutuhkan fisioterapi untuk mempertahankan gerakan penuh dan sendi yang terserang. Bidai boleh digunakan untuk menjamin sendi yang meradang itu tetap pada kedudukan yang benar sementara beristirahat. Segera setelah anak mampu bergerak aktif, fisioterapi dalam bentuk latihan fisik merupakan bagian pengobatan yang penting karena ini memelihara dan menambah mobilitas sebanyak mungkin. Obat penghilang nyeri yang juga mengurangi peradangan sendi diresepkan.
Artritis reumatoid remaja biasanya merupakan penyakit yang berhenti sendiri dan akhirnya hilang secara permanen, walaupun ini memakan waktu bertahun-tahun. Bahkan walaupun tidak sembuh sempurna, kerusakan mobilitas dan fungsi sendi jarang parah.

KULIT
DAN RAMBUT

Kulit terbentuk atas dua lapisan: epidermis, atau lapisan permukaan, dan dermis di bawahnya. Tebal kulit rata-rata 2 mm tetapi pada beberapa tempat seperti telapak tangan dan telapak kaki, epidermis khususnya lebih tebal dari biasanya. Di bawah kulit terletak lemak subkutan (bawah kulit).
Sel-sel di bagian terbawah epidermis terus membelah dan mencaxi jalan ke permukaan. Pada perjalanannya, "sekel ini terisi dengan zat keras yang disebut keratin dan kemudian mati, sehingga kulit yang anda lihat dan sentuh terbentuk dari sel-sel mati.
Dermis berisi jaringan lentur fibrosa yang memberi kekuatan dan kelenturan pada kulit. Dermis juga berisi pembuluh getah bening, ujung saraf, otot, rambut dalam folikel (akar) rambut, kelenjar keringat dan kelenjar minyak atau glandula sebasea. Pada anak kecil, kelenjar sebasea kecil dan sebenarnya tidak aktif, sehingga kulit tidak berminyak. Pada masa akilbalig, kelenjar sebasea membesar di bawah pengaruh hormon laki-laki. Hormon ini sampai jumlah tertentu terdapat pada wanita dan juga pria. Kemudian kelenjar mulai menghasilkan sekret berminyak, yang dinamakan sebum. Saluran yang dialiri sebum dari kelenjar biasanya bermuara ke dalam folikel rambut, sehingga memungkinkan sekret mencapai dan meminyaki rambut dan permukaan kulit.
Sekitar 1 dari 10 sel di lapisan basal (terbawah) epidermis merupakan sel penghasil pigmen (warna). Sel ini disebut melanosit. Sel ini menghasilkan melanin, yaitu pigmen kulit. Secara kasar setiap orang memiliki jumlah melanosit lama, apapun wärna kulitnya, tetapi melanosit pada orang berkulit gelap membuat lebih banyak melanin.
Tahi lalat adalah daerah kulit kecil yang sangat banyak mengandung pigmen. Tahi lalat lazim didapat, dan kebanyakan muncul pada masa anak atau remaja. Anak biasanya memiliki sekitar 20 tahi lalat yang tersebar di seluruh tubuh, tetapi sebagian anak memiliki lebih banyak.
Terdapat berbagai jenis tahi lalat, yang bervariasi warnanya dari coklat sampai hitam. Tahi lalat biasanya terdapat pada wajah, le-her dan punggung. Sebagian berambut, sebagian datar dan sebagian menonjol. Walaupun tahi lalat pada orang dewasa kadang-kadang menjadi ganas, tahi lalat pada anak-anak hampir tidak pernah demikian. Walaupun demikian, jika tahi lalat anak anda tiba-tiba mulai bertambah besar, atau berdarah, atau berkeropeng, sebaiknya anda minta nasihat dokter.

KEKERINGAN KULIT
Berendam lama di dalam air cenderung mengeringkan kulit. Jika anak memiliki kulit kering, sering mandi akan lebih mengeringkan kulitnya dan menambah permeabilitas (dapat dimasuki zat), sehingga memungkinkan iritan kecil seperti sabun dan sisa detergen pada pakaian merusak kulit.

KULIT BERMINYAK
Kulit berminyak merupakan masalah khusus selama masa remaja, ketika kelenjar yang menghasilkan minyak alami kulit menjadi lebih aktif. Mandi normal seharusnya memadai, dengan sabun ter khusus jika kulit sangat berminyak.

Fungsi kulit
Kulit mempunyai banyak fungsi penting:
• Kulit melindungi jaringan di bawahnya dari dingin, panas, matahari, angin, zat kimia dan cedera
• Kulit kedap air, sehingga menjaga cairan tubuh tetap di dalam dan caftan lain di luar
• Kulit membantu mengatur suhu tubuh. Ketika tubuh terlalu panas, misalnya waktu demam, penguapan keringat membantu mendinginkannya. Lemak subkutan di bawah kulit menyekat tubuh dan membantu menyimpan panas
• Ujung-ujung saraf dalam kulit mengenali sentuhan, nyeri, panas dan dingin
• Zat sampah tertentu, misalnya urea, diekskresi bersama keringat melalui kulit
• Vitamin D disintesis di dalam kulit

Rambut
Menjelang bulan kelima sampai keenam kehamilan, janin ditutupi dengan selapis ram-but halus. Lapisan ini liilang sebelum lahir. kecuali rambut kepala, dan alis mata serta bulu mata, yang menjadi lebih kasar dan lebih kuat. Segera setelah lahir, suatu pertumbuhan rambut seperti bulu halus menutupi tubuh bayi.
Pada masa aklibalig rambut kasar berikutnya tumbuh di daerah kemaluan, di ketiak dan pada wajah dan dada anak laki-laki. Terdapat sekitar 100.000 helai rambut pada kulit kepala manusia rata-rata; setiap hari sekitar 50-100 helai rambut rontok tetapi ini cepat diganti.
Warna rambut bergantung kepada butir melanin khusus yang dikandung dalam melanosit, di dalam rambut. Rambut hitam memiliki banyak butir berpigmen sedangln ram-but putih tidak memiliki butir lama sekali. Rambut pirang memiliki lebih sedikit butir dan mengandung pigmen lebih sedikit dibandingkan dengan butir yang dikandung di dalam rambut hitam.

TANDA REGANGAN (STRETCH MARKS)
Tanda regangan, pada mulanya merah, kemudian memudar, disebabkan pertambahan beret badan yang meregangkan kulit di luar betas kelenturannya. Tanda regangan ini dapat berkembang pada buah dada, bokong dan paha gad is remaja.

MASALAH-MASALAH LAZIM

Banyak kondisi kulit rmgan yang menyerang anak dari lahir sampai masa remaja; sebagian dapat anda obati dengan memakai akal sehat dan obat biasa.
Sebagian besar bays menderita ruam popok (nappy rash) dan banyak remaja mengidap akne ringan, walaupun kadang-kadang keduanya dapat hebat dan mengganggu. Banyak anak menderita ketombe dan bisul pada suatu waktu, dan sebagian besar akan menderita sengatan sinar matahari pada cuaca panas terik, serta kulit merekah pada cuaca dingin.
Kulit gatal dapat, disebabkan gleh kekeringan kulit, dan ini bisa merupakan sebab satu-satunya. Kemungkinan lain, ini sebagai akibat erupsi kulit, seperti ekzema, biduran atau psoriasis, baik yang telah ada ataupun yang hampir timbul. Skabies (kudis) mengakibatkan rasa gatal hebat, dan cacing keremi mengakibatkan rasa gatal sekeliling anus.
Ruam pada anak biasanya berlangsung singkat dan tidak bermakna terhadap kesehatan.
Jangan coba mengobati ruam, lecet atau perubahan warna kulit dengan obat-obat yang dibeli bebas, karena ini dapat memperburuk keadaan atau mencetuskan reaksi kulit lain yang menyelubungi penyakit semula.
Ruam yang tak dapat diterangkan hams diperlihatkan kepada dokter. Ini bisa merupakan tanda infeksi virus.
Ketombe adalah nama yang diberikan pada sisik-sisik kecil kulit yang mengelupas dari kulit kepala. Penyebabnya tidak diketahui. ,Sebagian anak rentan terhadap ketombe, tetapi keadaan ini biasanya bisa dikendalikan dengan pemakaian sampo obat secara teratur. Ikuti petunjuk pada etiket dengan saksama, tetapi jangan mengharapkan kesembuhan seketika.
Jika ketombe tidak hilang, minta nasihat dokter. Berbagai sampo mungkin bermanfaat untuk dicoba.
Bisul adalah infeksi bakteri yang menyerang kulit di sekitar folikel rambut. Kulit menjadi merah dan sakit dan setelah beberapa hari, membengkak dan berisi nanah. Setelah kirakira seminggu, kebanyakan bisul pecah sendiri; sebagian dapat menghilang tanpa pecah.
Kebanyakan bisul tidak memerlukan pengobatan, walaupun kompres panas dapat membantu mengurangi nyeri dan mendorong bisul untuk pecah. Kulit di sekitar bisul harus dijaga agar tetap bersih; menutupnya dengan pembalut membantu mencegah infeksi menular ke tempat lain. Jika bisul berada pada suatu tempat yang janggal, misalnya telinga, dapat membedahnya dengan membuat suatu sayatan kecil dan membiarkan nanah mengalir ke luar. Anda juga harus meminta nasihat dokter jika anak anda memiliki bisul yang menetap atau sering kambuh; kadang-kadang bisul kambuhan merupakan tanda kencing manis, (diabetes).

TERBAKAR TERIK MATAHARI

Melanosit adalah sel khusus yang tersebar rata di seluruh kulit. Melanosit mengandung pigmen melanin. Jumlah melanin yang dikandung kulit bervariasi dari satu orang ke orang lain. Kulit terang memiliki jauh lebih sedikit melanin dibanding kulit gelap. Melanin juga melindungi kulit dari terik matahari. Inilah sebabnya orang berkulit terang lebih mudah terbakar terik matahari ketimbang orang berkulit gelap.
Sinar ultraviolet dan matahari merangsang melanosit untuk menghasilkan lebih banyak pigmen, dengan menggelapkan kulit dan pada saat yang sama melindunginya terhadap terik matahari. Jika melanin dibiarkan terbentuk dengan mandi di sinar matahari untuk jangka waktu singkat, kulit akan berangsurangsur menjadi coklat tanpa terbakar. Penjemuran yang terlalu banyak dan terlalu cepat akan membakar kulit sebelum kulit sempat membentuk lapisan melanin sebagai pelindung. Bayi dan anak kecil yang kulitnya belum terbiasa kena matahari, mudah terbakar, ingat bahwa:
• Anak berkulit terang, berambut pirang dan berambut merah adalah yang paling peka
• Anak yang kulitnya biasa terpapar ke udara dan sinar matahari — akibat berlari-lari telanjang di kebun — akan menjadi kurang peka,
• Terik matahari paling mungkin membakar antara jam 10 page dan jam 2 siang, walaupun ini bukan merupakan waktu terpanas
• Matahari dapat membakar melalui lapisan awan tipis
• Untuk terbakar anda tidak perm sampai
Masalah ini biasanya timbul pada masa liburan: terutama berhati-hatilah untuk beberapa hari pertama. Sebaiknya, anda "memperkenalkan" kulit anak anda secara bertahap ke terik matahari. Mulai dengan pemaparan beberapa menit dan tingkatkan bertahap sampai sekitar 30 menit per hari. Gunakan topi, baju lengan panjang dan krem untuk melindungi kulitnya. Terbakar sinar matahari dapat bervariasi dari kemerahan ringan sampai reaksi hebat dengan lepuhan. Untuk mengobati kulit yang terbakar ringan oleskan bedak kocok ka. lamin. Cegah anak anda ke luar rumah selama beberapa hari. Jika ada lepuhan kulit dan gejala-gejala lain, anda harus membawa anak anda ke dokter.
Pemaparan berlebihan ke sinar matahari dapat juga menyebabkan sunstroke (kelengar kena sinar matahari).

DERMATITIS SEBOROIK PADA BAYI

Keadaan ini biasanya berkembang dalam tiga bulan pertama kehidupan, sering dalam beberapa minggu pertama. Penyakit ini menyerang kulit kepala atau daerah popok bayi, termasuk selangkangan, dan kadang-kadang juga ketiak, leher dan daerah di belakang kuping. Kadang-kadang ruam menyebar ke seluhth batang tubuh dan wajah bayi. Kulit merah, berair dan bersisik, khususnya pada lipatan-lipatan kulit. Ruam tidak gatal. Penyebabnya tidak diketahui.
Jika bayi anda mengalami dermatitis seboroik, cuci dan keringkan kulitnya dengan saksama, dan gunakan sabun lembut yang tidak merangsang. Hindari mengenakan celana plastik pada popoknya, karena ini mempermudah infeksi ruam. Ruam jarang menyusahkan si bayi. Jika terdapat tanda-tanda infeksi seperti bintik berisi nanah, hubungi dokter.
Bayi yang mengalami dermatitis seboroik tampaknya memiliki risiko agak lebih besar untuk mendapatkan ekzema infantil di kemudian hari.
Cradle cap (jamuran) dapat muncul sendiri atau menjadi bagian dari dermatitis seboroik pada bayi.

EKZEMA (Dermatitis)

Ekzema kadang-kadang disebut dermatitis. Ini ditandai dengan kulit merah, gatal dan meradang. Terdapat beberapa bentuk ekzema. Jika anak anda menderita salah satu bentuk ini, ia harus dibawa ke dokter.
Sekurang-kurangnya 3 dari setiap 100 anak mendapat ekzema, yang selalu mulai pada masa bayi dan disebut ekzema infantil. Pemberian air susu ibu dapat menunda mula timbul ekzema infantil, tetapi keadaan ini juga terjadi ketika bayi diberi susu ibu, bahkan kadang-kadang sebelum mereka disapih.
Ekzema cenderung menyembuh ketika anak bertambah besar; sekitar 50 persen anak yang terserang, bebas dari ekzema menjelang usia 6 tahun dan kebanyakan menjelang usia 15 tahun.
Kulit yang sehat dari anak dengan ekzema biasanya agak kering, dan beberapa anak mewarisi kecenderungan menderita ekzema dan juga mempunyai kulit kering.

GEJALA
Ekzema infantil adalah ruam gatal yang biasanya muncul ketika bayi berusia antara 3 bulan sampai 2 tahun. Wajah dan kulit kepala adalah tempat pertama yang terserang ekzema. Dari sana ekzema menyebar ke punggung lengan dan bagian depan tungkai. Di dalam bulan-bulan pemunculannya untuk pertama kali, ekzema menyebar ke lipat siku dan lutut, lipat pantat, dan tempat-tempat yang terpapar gesekan, misalnya leher, pergelangan tangan dan pergelangan kaki. Punggung tangan adalah tempat lain yang juga lazim dikenai. Anak-anak berkulit gelap mungkin memiliki daerah yang berkulit pucat dan agak bersisik pada wajah.
Anak akan menggosok dan menggaruk karena rasa gatal dan dengan demikian memudahkan infeksi bakteri. Jika anak anda terganggu oleh ekzema infantil dan gelisah, anda harus membawanya ke dokter.

PENGOBATAN
Peranan alergi makanan pada ekzema tidak diketahui dengan tepat. Akan tetapi, tidak ada keraguan bahwa telur dan susu memperberat ekzema sebagian anak. Jadi sebaiknya makanan tadi disingkirkan dari diet anak. Ada kemungkinan bahwa ekzema pada beberapa kejadian berkaitan dengan alergen yang dihirup, misalnya tungau debu rumah.
Pokok pengobatan tradisional adalah krem kulit, minyak mandi, ter dan perban yang dicelup dalam ter. Jika anda merasa pengobatan yang anda berikan tidak bekerja, minta nasihat dokter, karena ada obat lain yang bisa dipilih.
Sebaiknya bahan pakaiannya dibuat dan katun. Jika ekzema anak anda sangat parah, anda bisa membeli sarung tangan untuk dipakainya sehingga ia tidak merusak kulit dengan menggaruk terlalu banyak selama tidur.
Anak dengan ekzema harus menghindari kontak dengan seseorang yang menderita herpes simpleks. Jika ia mengidap ekzema aktif ataupun laten, ia bisa terserang herpes simpleks yang bisa serius dan membutuhkan pengobatan khusus.
Ekzema kaki bagian depan (forefoot eczema) adalah merekahnya kulit di bawah ibu jari kaki disertai rasa gatal, panas, kering, yang menyebar ke jari-jari kaki lain dan seluruh nisi bawah kaki bagian depan. Kulit di selasela jari kaki tidak diserang. Ini berbeda dengan athlete's foot (kandida pada kaki). Bentuk ekzema ini biasanya disebabkan oleh pemakaian sepatu dari kulit sintetis, yang memungkinkan sedikit permeabilitas dan penyerapan kelembapan.
Ekzema kontak atau dermatitis kontak dapat disebabkan oleh iritan (zat yang merangsang) atau alergi. Contoh ekzema kontak yang lazim disebabkan oleh iritasi ruam popok. Anak dengan ekzema seluruh tubuh sangat mudah mengalami iritasi kulit karena sabun, detergen dan gesekari pakaian.
Bayi mungkin menderita ekzema iritan disekitar mulutnya disebabkan oleh mengilernya air ludah, menjilat bibir dan gosokan.

KULIT KERING

Anak Bering memiliki kulit kering tanpa kelainan lain. Kulit yang sangat kering mungkin diwarisi. Bentiik yang paling lazim dikenal sebagai ichthyosis vulgaris (kulit bersisik seperti ikan): kira-kira 1 dari 300 anak menderita ichthyosis vulgaris. Anak mempunyai kulit bersisik, kecuali pada wajah, siku dan lutut. Ini cenderung menyembuh ketika ia bertambah besar. Anak dengan iktiosis juga cenderung menderita asma, ekzema dan hay fever. Kekeringan ini biasanya lebih buruk pada musim dingin, jadi usahakan anak anda mengenakan pakaian hangat dan menghindari terkena dingin.
Krem berair membantu melembutkan kulit. Anak anda harus tetap dibasuh secukupnya untuk kenyamanan dan kebersihan dan harus menggunakan sabun yang banyak lemak atau minyak mandi. Pakaian katun membantu memperkecil iritasi kulit dan sarung tangan katun akan melindungi tangan anak anda dari pecah-pecah atau merekah. Dokter mungkin meresepkan krem yang mengandung urea, yaitu produk sisa tubuh, karena urea membantu kulit menyimpan air dan mem,buatnya lebih lembut.
Udara panas dan kering pada rumah yang mendapat pemanasan sentral juga cenderung membuat kulit kering dan gatal. Anda dapat melembapkan udara dengan menggunakan suatu alat pelengas atau dengan metetakkan( sebaskom air pada setiap radiator di dalam rumah.

URTIKARIA (Biduran)

Ini adalah ruam merah, gatal dan berumur singkat, ditandai bercak menonjol dan berwarna daging yang disebut bidur. Ini sangat lazim dan kebanyakan prang mengalami sekurang-kurangnya satu serangan dalam kehidupan mereka. Serangan dapat beriangsung selama satu hari, satu niinggu atau bahkan beberapa minggu. Pertama kali terjadi serangan anda harus membawa anak anda ke dokter. Dokter akan memberikan obat antihistamin. Serangan berikutnya mungkin hanya memerlukan kalamin untuk mengurangi rasa gatal. Serangan yang lebih parah dapat melibatkan. pembengkakan bibir, kelopak mata, kemaluan, lidah atau laring.
Urtikaria dapat disebabkan oleh infeksi. atau alergi terhadap obat atau makanan, tetapi banyak serangan tidak memiliki sebab yang diketahui. Urtikaria merupakan salah satu reaksi alergi yang ditemukan ketika anak mendapat alergi lain.

IMPETIGO
Ini adalah infeksi bakteri yang terutama menyerang anak-anak, dan cenderung menular dengan cepat. Lepuhan kulit, yang bisa sangat besar, terbentuk dan selanjutnya cepat kering dan mengeropeng; lepuhan ini didapatkan paling lazim pada wajah. Jika anda mencurigai impetigo, bawa anak anda ke dokter hari itu juga.
Pengobatan adalah terlebih dahulu membuang keropeng, yang terinfeksi oleh kuman, dengan larutan garam dan air atau antiseptik lemah. Kemudian anda harus memoleskan hem antiseptik atau antibiotik yang diresepkan. Setelah ini, impetigo seharusnya bersih dalam kira-kira 5 hari, tanpa pembentukan parut. Sementara serangan berlangsung, anak yang terkena harus menghmdari kontak dengan orang lain dan anda harus memisahkan tempat tidur, lap dan handuknya. Higiena yang cermat penting untuk mencegah kekambuhan. Jika serangan tersebar luas, antibiotika boleh diberikan.
Pada bayi-baru-lahir, kadang-kadang impetigo tampak sebagai ruam yang tersebar luas, nyeri tekan, seperti luka bakar. Ini disertai demam. Dokter mungkin meresepkan antibiotika dan pada beberapa kasus tertentu bayi anda mungkin dirumahsakitkan selama beberapa hari.

GATAL DINGIN DAN KULIT MEREKAH

Bila kulit kedinginan, pembuluh nadi kecil menciut untuk mengurangi aliran darah ke kulit. Ini merupakan bagian reaksi alamiah tubuh untuk mempertahankan panas. Jika saraf yang mengendalikan penciutan pembuluh nadi kecil tidak bekerja dengan wajar, gatal dingin dapat terjadi.
Gatal dingin terutama menyerang tangan dan kaki dan kadang-kadang pergelangan kaki, bagian belakang tungkai dan hidung. Pada cuacaadingin 'kebanyakan kulit pada tempattempat ini menjadi pucat dan mungkin kesemutan, tetapi juga ada benjolan-benjolan me-rah. gatal dan sakit yang tersebar luas. Benjolan-benjolan ini mereda saat kulit menjadi lebih hangat. Gatal dingin bukan masalah se-tins, tetapi mungkin terasa nyeri. Pengobatan terbaik adalah mencegah kulit yang rentan tersebut dan kedinginan. Anak anda hams mengenakan sarung tangan kering dan longgar serta kaus kaki yang pas, dan sepatu kedap air. Tukar sarung tangan atau kaus kaki jika menjadi lembap. Usahakan agar anak anda tidak menggaruk karena ini akan mengiritasi lebih lanjut dan merusak kulit. Mandi air hangat atau kegiatan fisik di tempat hangat membantu memulihkan peredaran darah kulit.
Berkurangnya pemasokan darah, ke kulit yang dingin juga akan menyebabkan daerah merekah, atau kering, pecah-pecah dan sakit, biasanya pada jari, tangan dan bibir. Pada hari-hari dingin, salep bibir dapat membantu. Jika kulit anak anda mudah merekah, ia harus mengeringkan tubuhnya secara saksama setelah mandi, berenang atau main air.

KUTIL DAN VERUKA

Kutil disebabkan oleh virus yang menginfeksi sel epidermis kulit. Kutil sangat lazim ditemukan khususnya pada jari dan telapak kaki, dan juga pada lutut dan wajah. Hampir semua kutil anak-anak merighilang spontan dalam 3 tahun dan banyak yang hilang dalam beberapa bulan. Biasanya kutil tidak nyeri; jika nyeri, ini mungkin disebabkan infeksi kuman tambahan. Karena kutil cenderung menghilang spontan, banyak obat umum yang kelihatan efektif dalam menyembuhkannya.
Jika anak anda mempunyai kutil atau veruka anda harus minta nasihat dokter. Banyak preparat anti-kutil yang tersedia, tetapi jika anda memakamya anda harus mengikuti petunjuknya dengan saksama. Preparat ini harus dioles hanya pada daerah kutil, karena ini dapat mengiritasi dan "membakar" kulit normal. Untuk kutil tangan, siku dan lutut dokter mungkin memberikan zat pengelupas, yang ditutulkan dengan kuas pada malam hari selama 10 minggu. Kutil ,telapak kaki biasanya dilapisi kulit keras yang harus dikupas dengan ampelas atau kikir kuku yang digunakan hanya untuk tujuan ini, sebelum an la mengoleskan sediaan anti-kutil.
Ada bukti bahwa penutupan veruka tidak bermanfaat dalam mencegah penyebaran infeksi virus.


AKNE

Akne adalah hasil kelenjar sebasea yang terlalu aktif yang memproduksi terlalu banyak sekret berminyak, sebum. Bila sebum tidak dapat keluar dari folikel rambut sebagaimana normalnya, ia tertimbun dan mengakibatkan bintik dan jerawat.
Kelenjar sebasea dirangsang sampai terlalu aktif oleh hormon laki-laki testosteron, dan selama masa akilbalig dan mendekati usia 20 tahun, kadar testosteron meninggi baik pada wanita maupun pria. Jerawat ringan lazim didapatkan selama masa remaja sehingga ini dianggap bagian normal dari pertumbuhan.
Jika anak anda mendapat jerawat sebelum masa akilbalig — terutama sebelum ia berusia 5 tahun — anda harus membawanya ke dokter. Anak yang mengalami masalah ini ketika ia masih sangat muda cenderung sembuh dengan pertumbuhannya, tetapi selama masa remaja mereka mungkin mendapat bentuk akne yang lebih hebat. Tanda pertama sering berupa berminyaknya kulit kepala anak. Kemudian "kepala hitam" dan "kepala putih" terjadi: ini adalah sumbat sebum yang menyumbat folikel rambut. Kemudian jerawat, pustula (kantung berisi nanah) dan kista dapat timbul pada wajah, dada dan punggung atas.
Sebagian remaja mempunyai sangat sedikit jerawat, sedang sebagian lagi menderita cukup parah; ada yang mendapatkannya pada awal usia belasan tahun, yang lainnya mendapatkan akne beberapa tahun kemudian. Untuk sebagian remaja putt akne lebih buruk tepat sebelum datang bulan. Sebagian besar penderita sembuh dari keadaan ini menjelang umur 20-an.
Kelainan kulit seperti akne bisa menjadi masalah pada saat-saat penting. Untuk remaja yang telah berangsur-angsur membangun citradirinya dan yang sangat peka akan wajah dan penampilannya, akne bisa "merusak". Akne dapat menyebabkan penderitaan mental, isolasi diri dan rasa malu yang besar. Penjelasan membujuk bahwa "ini hanya merupakan bagian dari fase pertumbuhan" walaupun bermaksud baik dan benar, jarang sekali bermanfaat.

PENGOBATAN
Penderita akne dapat melakukan upaya dalam jumlah tertentu untuk memperkecil atau mengendalikan keadaan. Higiena pribadi dan pencucian penting: rambut dan kulit harus dijaga sebersih mungkin. Bintil tidak boleh dicubit atau dipencet. Make-up dan kosmetik harus yang ditujukan untuk kulit berminyak, dan harus digunakan dengan he-mat. Cahaya matahari sering memperbaiki keadaan, tetapi tidak ada bukti ilmiah bahwa diet membantu mencegah atau mengobati akne. Jika akne anak anda tampak sangat buruk atau jika ini menyebabkan kesusahan besar, anjurkan untuk mengunjungi dokter. Banyak obat yang bisa membantu pada jenis akne tertentu telah dikembangkan pada tahun-tahun terakhir Beberapa obat mengurangi produksi sebum; pada kasus-kasus tertentu, antibiotik mungkin diberikan dan akan menghentikan infeksi bakteri dan mencegah bercak kecil yang meradang menjadi pustula besar dan hebat atau kista yang bisa meninggalkan parut permanen dan jelek.

GIGITAN SERANGGA

Gigitan kutu manusia, kutu burung, kutu kucing, atau kutu anjing tampak sebagai kelompok bintik atau bercak kecil gatal, merah dan rata, masing-masing dengan lepuhan kecil di tengahnya. Serangga lain yang menggigit mencakup kepinding, nyamuk, caplak anjing; gigitan mereka kelihatan serupa dengan gigitan kutu.
Anak yang sangat peka (hipersensitif) bisa mengalami reaksi yang lebih hebat terhadap gigitan serangga; gatal, lepuh, bintil dan bidur bisa timbul pada bokong, anggota gerak bawah dan mungkin di tempat lain. Anak biasanya menggaruk bekas gigitan dan infeksi kuman sering terjadi. Biasanya hanya satu anak dalam keluarga memperlihatkan reaksi yang cenderung berulang pada musim panas selama beberapa tahun. Bedak kocok kalamin dapat membantu mengurangi rasa gatal.

KUTU KEPALA

Menggaruk kepala memberi kesan bahwa anak anda mempunyai kutu kepala. Infeksi kulit bisa terjadi pada kuduk. Walaupun ram-but kepala dapat diduduki serangga, kulit kepala begitu hat sehingga setiap gatal dan garukan biasanya tampak pada leher.
Kutu kepala ditularkan melalui kontak kepala langsung dengan anak lain yang mempunyainya dan tidak berhubungan dengan kebersihan rambut anak anda. Ada dugaan bahwa kutu dapat tumbuh baik pada rambut bersih. Jika anda memandang dari dekat rambut anak anda yang terkena kutu, anda dapat melihat beberapa kutu kepala dan banyak larva, atau kapsul kutu yang melekat pada ram-but seperti butiran garam. Berbeda dengan ketombe, yang dapat dilepas dengan mudah, larva kutu melekat kuat pada rambut. Telur diletakkan pada tempat keluarnya rambut darikulit kepala, jadi jika larva dekat dengan kulit kepala ini berarti infestasi (serbuan) baru saja terjadi, tetapi jika mereka tersebar pada rambut berarti anak anda telah cukup lama mempunyai larva tersebut.

PENGOBATAN
Karena kutu kepala mudah ditularkan dari satu anak ke anak lain, anda perlu melaporkannya pada dokter, yang akan memberitahu penguasa kesehatan setempat. Semua kontak (orang yang berhubungan) anak di rumah dan di sekolah akan diperiksa dan diobati jika perlu.
Dokter akan meresepkan sampo khusus yang harus digosokkan ke dalam kulit kepala yang basah, dibiarkan selama 5 menit dan kemudian dibilas. Kemudian, rambut anak anda harus disisir seluruhnya dengan sisir bergerigi halus dan kaku. Pengobatan harus diulang seminggu kemudian karena pada saat itu banyak kutu yang mungkin telah menetas. Beberapa dokter sulca meresepkan bedak kocok; ini dipakaikan ke kulit kepala, dibiarkan kering, dan rambut anak diberi sampo clan disisir 12 jam kemudian. Rambut tidak perlu dipotong.




SKABIES

Infestasi oleh tungau kecil bak-serangga ini kelihatan setelah masa tunas 4 sampai 6 minggu. Tungau betina membuat terowongan melalui lapisan permukaan kulit dan meletakkan telurnya saat mereka bergerak. Telur ma-tang dalam 21 hari dan siklus baru mulai kembali. Skabies ditularkan melalui kontak fisik dekat.
Terowongan cukup besar untuk dapat dilihat dan biasanya pada sela jari tangan atau jari kaki, di bagian depan pergelangan tangan, di belakang siku, pada ketiak dan pada bokong. Tungau mungkin lebih tersebar pada kulit bayi, kadang-kadang dengan bintil keras pada batang tubuh atau lepuh kecil pada telapak tangan dan telapak kaki. Keadaan ini dapat menyebabkan ekzema, impetigo atau urtikaria.

PENGOBATAN
Gejala infestasi skabies yang khas adalah rasa gatal hebat, terutama pada malam hari. Dokter akan meresepkan bedak kocok untuk dipakai dua kali.
Biasanya, pengolesan pertama pada ma-lam hari dan yang kedua pagi berikutnya. Cara lain, sebagian bedak kocok dioleskan sekali saja dan dibiarkan selama 12 jam.
Seluruh keluarga anda perlu diobati. Tukar dan cuci semua seprai dan tutup bantal. Kulit anak mungkin akan terasa gatal sampai selama 14 hari setelah engobatan, tetapi jika anda mengobati skabies tepat seperti yang dianjurkan, anda pasti sembuh.

MASALAH-MASALAH LAIN PADA KULIT DAN RAMBUT

Masalah-masalah lain yang menyerang kulit antara lain moluskum kontagiosum, kurap (ringworm), psoriasis, pityriasis rosea, penyakit Raynaud dan alopecia areata.

Moluskum kontagiosum adalah infeksi virus seperti kutil yang lazim pada bayi dan anak. Bintil seperti mutiara, dengan lesung di tengahnya, muncul satu-satu atau berkelompok pada bokong, tubuh dan wajah. Ini tidak berbahaya dan akan menghilang spontan dalam setahun tanpa pengobatani

Kurap dan athlete's foot adalah infeksi jamur yang dapat menimpa kulit atau kuku. Kurap pada kulit kepala dan kurap pada kaki, atau athlete's foot, lazim ditemukan pada anakanak. Pertumbuhan jamur cenderung membentuk cincin-cincin pada kulit, dengan tepi menonjol dan bersisik.
Kurap bisa didapat dan orang lain, dari hewan atau dari tanah. Kurap yang berasal dari sapi kelihatan merah dan meradang; kurap dari kucing dan anjing tampak kurang me-rah, tetapi jika menginfeksi kulit kepala, kurap ini bisa menyebabkan rambut rontok atau putus. Anda harus meminta nasihat dokter untuk pengobatannya.

Psoriasis adalah penyakit kulit menahun yang tidak diketahui penyebabnya. Psoriasis jarang ada pada anak berusia di bawah 2 tahun. Psoriasis berbentuk sebuah ruam kecil, bersisik dan putih seperti perak yang muncul tiba-tiba, sering beberapa minggu setelah tonsilitis atau infeksi serupa. Ruam bisa bertahan selama 3 bulan tetapi kemudian memudar walaupun demikian, ini sering berulang. Psoriasis tidak menular dan tidak mempengaruhi kesehatan umum.
Jika anak anda mengalami psoriasis ia harus dibawa ke dokter, walaupun mungkin ia tidak perlu diobati. Salep halus atau obat topikal yang mengandung ter arang mungkin diresepkan. Sinar matahari alamiah atau sinar ultraviolet dq.ri sunlamp (lampu penyinaran berkekuatan seperti sinar matahari) biasanya membantu membersihkan ruam, tetapi lampu sinar ultraviolet hanya digunakan di bawah pengawasan dokter; ini dapat merangsang kekambuhan psoriasis. Anda juga harus menjaga anak jangan sampai terbakar terik matahari.

Pityriasis rosea adalah infeksi yang diduga disebabkan oleh virus dan berlangsung selama 6 minggu. Ini paling sering terjadi pada musim dingin pada anak yang lebih besar. Tanda pertama adalah daerah merah yang disebut bercak herald. Beberapa hari kemudian, bintik atau bercak merah lainnya muncul, dengan sisik di sekeliling tepinya. Pityriasis rosea terdapat khusus pada tubuh, kadang-kadang mengikuti garis iga memutar ke punggung. Ini bisa terasa gatal, terutama sesudah mandi. Tidak diperlukan pengobatan kecuali bedak kocok seperti kalamin untuk menghilangkan gatal.

Penyakit Raynaud adalah penyakit yang jarang pada anak kecil; penyakit ini cenderung terdapat pada remaja atau dewasa muda, terutama wanita. Arteri kecil yang memasok kulit kelihatan menjadi terlalu peka terhadap dingin. Arteri ini menyempit pada rangsangan dingin yang sedikit sekalipun dan kulit jari tangan dan jari kaki terutama, menjadi pucat, mungkin kebiruan, dan kebas atau kesemutan. Penyebab spasme arteri ini tidak jelas. Ketika spasme berakhir, sirkulasi darah pulih dan ini sangat nyeri. Sebagai tindakan pencegahan, tangan dan kaki penderita harus dijaga agar tetap hangat dan kering.
Jika anda mempunyai anak remaja yang menderita penyakit Raynaud, anjurkan ia memakai sarung tangan, sepatu dan kaus kaki yang longgar, dan ia boleh mengenakan sarung tangan yang terbatas pada telapak tangan bila berada di dalam rumah.
Dalam kasus yang sangat jarang, obat dapat diberikan untuk menjaga arteri tetap terbuka, atau operasi dianjurkan untuk memo-tong saraf yang merangsang penyempitan arteri.

Alopecia areata (pitak) berarti rambut hilang pada sebagian tempat. Ini cenderung terdapat dalam keluarga tetapi penyebabnya tidak diketahui. Biasanya satu atau dua daerah pitak tampak pada kepala, walaupun setiap tempat di tubuh bisa terkena. Pitak mungkin mempunyai pinggir tidak rata pada mulanya. Rambut kepala jarang hilang semuanya. Jika hanya ada sedikit pitak, rambut anak anda mempunyai kemungkinan tumbuh kembali dalam satu tahun atm] lebih. Jika anak anda mempunyai alopecia, minta nasihat dokter.



OTAK, SARAF
DAN OTOT

Otak anda menghasilkan, mengatur dan mengintegrasi hampir semua yang anda kerjakan. Otak menerima informasi dari berbagai organ sensoris — mata, telinga, hidung, lidah, kulit, sendi, otot, dan lain-lain — melalui saraf-saraf sensoris, sehingga otak menyadari apa yang sedang terjadi di luar dan di dalam tubuh. Otak memutuskan tindakan apa yang sesuai, kemudian mengirimkan pesan-pesan melalui saraf motoris ke 600 otot atau lebih dalam tubuh yang mengatur pergerakan dan sikap. Otak juga merupakan tempat kesadaran, organ berpikir, belajar, berperilaku, bahasa dan emosi. Di samping fungsi-fungsi "luhur" ini, otak juga mengatur fungsi-fungsi vital seperti bernapas.
Otak dan medula spinalis (sumsum tulang belakang) bersama-sama membentuk susunan saraf pusat. Susunan ini sangat terlindung dalam tengkorak dan tulang belakang. Susunan saraf tepi terdiri atas saraf-saraf yang berasal dari otak dan medula spinalis menuju semua bagian tubuh lainnya. Sel saraf, atau neuron, membentuk unit dasar susunan dan mampu menghantarkan impuls listrik yang kecil sekali, yang membentuk pesan saraf. Terdapat sekitar 100.000.000.000 neuron dalam otak, dan masing-masing neuron berhubungan dengan sekitar 1000 neuron di bagian tubuh lain.
Massa otak yang besar terdiri atas dua hemisfer serebri, kanan dan kiri, yang merupakan tempat berlangsungnya fungsi-fungsi "luhur". Di bawah hemisfer serebri adalah batang otak, yang menghubungkan hemisfer dengan medula spinalis dan bertalian dengan proses-proses dasar kehidupan seperti denyut jantung. Di belakang batang otak melekat serebelum (otak kecil) yang berbentuk seperti kembang kol, yang mengatur sikap tubuh dan beberapa jenis pergerakan.
Otak dan medula spinalis terendam oleh cairan serebrospinal, yang dihasilkan pada ruang-ruang yang terisi cairan atau ventrikelventrikel dalam otak. Cairan beredar keluar dari batang otak untuk merendam permukaan luar otak dan medula spinalis dan kemudian diabsorpsi oleh vena yang terdapat dalam membran yang mengelilingi otak yaitu mening (selaput otak).
Saraf motoris membawa pesan-pesan menuju ke otot, memerintahkan otot agar berkontraksi dengan kekuatan dan kecepatan yang sesuai seperti yang dibutuhkan. Terdapat tiga jenis utama otot dalam tubuh: otot lurik, polos dan otot jantung. Otot lurik sebagian besar berada dalam pengawasan kesadaran dan membentuk otot yang menggerakkan rangka. Otot polos membentuk massa organ pencernaan, saluran kemih dan organ-organ dalam lain. Otot ini sebagian besar bekerja secara otomatis tanpa perintah kesadaran. Jantung terdiri atas otot jantung.
Setiap pergerakan yang dilakukan seseorang tergantung dan tiga tingkat proses. Pertama, daerah otak yang mengatur pergerakan bagian tubuh tersebut harus berfungsi dengan baik. Kedua, saraf motoris yang membawa pesan-pesan harus utuh dan bekerja. Ketiga, otot itu sendiri harus sehat dan mampu berkontraksi bila terangsang. Jadi, misalnya, bila dokter menemukan adanya pa.ralisis (kelumpuhan), is harus melakukan observasi dan testes untuk menarik kesimpulan bagian sistem mana yang rusak, sebelum diagnosis dan pengobatan mungkin dilakukan.

Sakit kepala (pusing)
Anak-anak dan orang dewasa kadang-kadang menderita sakit kepala. Asalkan sakit kepala anak anda ringan, singkat, jarang, dan tidak berkaitan dengan gejala-gejala lain, sakit kepala ini mungkin dapat dianggap merupakan gangguan ringan, bukan merupakan petunjuk adanya suatu penyakit. Bila perlu beri anak anda parasetamol.
Sakit kepala yang lebih berat, sering terjadi atau berlangsung lama mungkin disebabkan oleh banyak sebab, tetapi sebagian besar adalah sakit kepala ketegangan atau sakit kepala migren. Sakit kepala ketegangan umumnya menyerang anak yang lebih besar, tetapi dapat menyerang pula pada anak prasekolah. Sakit kepala ini biasanya dirasakan di depan dan di samping kepala dan cenderung terjadi pada saat stres. Ambillah langkah-langkah untuk mengurangi stres bila anda dapat mengetahui keadaan-keadaan yang menyebabkannya. Kebanyakan anak yang mudah menderita sakit kepala ketegangan dapat dibantu dengan diajari teknik-teknik relaksasi.
Seorang anak yang menderita astigmatisme atau mata jauh dapat menderita sakit kepala ringan tetapi bersifat menetap dan bertambah berat bila ia harus memusatkan perhatian pada pekerjaan yang dekat, Kacamata yang tepat dapat mengatasi gangguan. Sakit kepala akibat sinusitis biasanya mudah dikenali karena menyertai infeksi saluran pernapasan dan anak anda akan merasa bahwa sinus yang terserang terasa nyeri bila ditekan. Tekanan darah tinggi sangat jarang sebagai penyebab sakit kepala pada anak, tetapi dokter biasanya akan mengukur tekanan darah anak untuk memastikan bahwa tekanan darahnya normal.
Bila meningitis (radang selaput otak) merupakan penyebab sakit kepala, anak juga menderita kaku kuduk dan rasa nyeri pada leher. Sakit kepala yang disebabkan oleh tumor otak biasanya bertambah berat pada waktu pagi dan dikaitkan dengan muntah-muntah. Tidak seperti sakit kepala ketegangan atau migren, secara progresif sakit kepalanya bertambah berat dan gejala-gejala lain akan timbul, misalnya kegoyahan.

Pingsan
Serangan pingsan, yang juga dikenal sebagai serangan sinkop dapat terjadi pada sembarang usia sepanjang masa kanak-kanak, walaupun khususnya sering ditemukan selama masa remaja.
Pingsan disebabkan oleh refleks yang memperlambat denyut jantung dan mengurangi jumlah darah yang kembali ke jantung, sehingga pasokan darah ke otak juga berkurang, menyebabkan kehilangan kesadaran. Pada beberapa orang, refleks ini sangat peka, dan mereka mudah pingsan.
Anak tidak dapat pingsan bila berbaring ia akan pingsan waktu duduk atau berdiri. Penyebab yang sering adalah: berdiri diam dalam waktu lama di bawah sinar matahari; gangguan emosi yang disebabkan misalnya oleh peristiwa yang tidak menyenangkan atau melihat darah; menderita nyeri; tes darah; dan histeria massa, seperti yang dapat terjadi pada pertunjukan musik rock. Yang khas, anak merasa lemas dan kepala-ringan, pucat dan ia perlahan-lahan jatuh terkulai di tanah dan terbaring tidak sadarkan diri. Bila dibiarkan berbaring, anak dengan sangat cepat akan sadarkan diri, biasanya setelah beberapa detik. Kepalanya sebaiknya mempunyai ketinggian yang sama dengan tungkainya. Ia sebaiknya jangan diperbolehkan duduk atau berdiri sampai ia sadar sepenuhnya.
Pingsan berulang kadang-kadang dapat menimbulkan kesan bahwa anak mungkin menderita epilepsi (ayan), tetapi keadaan di mana serangan terjadi dan urutan peristiwa selama serangan biasanya berbeda. Serangan pingsan berulang, walaupun mengganggu, tidaklah membahayakan. Anda dapat membantu anak anda dengan mencari keadaan yang menimbulkan pingsan dan mencoba menghindari keadaan tersebut di kemudian hari. Terapi dengan memakai obat tidak bermanfaat.

Kram dan kejang
Kram adalah spasme otot polos yang mendadak, dan nyeri. Pengurangan aliran darah ke otot, misalnya sebagai akibat duduk dalam posisi yang janggal, dapat menyebabkan kram. Ini sebagian karena otot kehilangan oksigen dan sebagian karena asam laktat, yang dibentuk dalam otot waktu bekerja dan biasanya disingkirkan oleh darah, menumpuk di di dalamnya. Kejang yang dikenal oleh setiap anak sebenarnya adalah kram pada otot iga.
Kram kadang-kadang terjadi selama kerja yang lama dan berat karena asam laktat lebih cepat dibentuk dalam otot dibandingkan dengan pembuangannya oleh darah. "Pemanasan" yang dilakukan atlit sebelum melakukan pertandingan ditujukan untuk merangsang sirkulasi dan untuk memastikan bahwa otot mempunyai suplai darah yang baik.
Kram sering menyerang waktu malam biasanya pada betis atau jari kaki, dan dapat timbul karena anak berbaring dalam posisi yang janggal seliingga sirkulasi tungkai terhambat. Akan tetapi, kram sering terjadi mendadak dan tanpa adanya seban yang nyata, dan walaupun mungkin sangat nyeri, kram bukan merupakan tanda suatu gangguan. Ajarlah anak anda bagaimana mengatasi kram dengan cara meluruskan ototnya yang terserang dengan kuat. Bila kram terjadi pada betis, ia sebaiknya turun dari tempat tidur dan menekankan tumitnya dengan kuat pada lantai sehingga ototnya rileks. Bila kram terjadi pada jari tangan atau kaki ia sebaiknya dengan kuat meluruskan jari-jari tersebut. Pemijatan pada bagian yang terserang selama beberapa menit sampai rasa nyeri hilang akan memperbaiki sirkulasi dan mengurangi risiko timbulnya kram yang berulang.
Berenang pada air dingin dapat menyebabkan kram, karena aliran darah ke kulit dan otot-otot tepi berkurang untuk mencegah agar tubuh tidak kehilangan panas terlalu banyak. Anak anda sebaiknya tidak berenang setelah makan kenyang sebab darah dialirkan ke usus untuk membantu pencernaan, dan pengurangan pasokan darah lebih lanjut ke otototot tepi akan meningkatkan terjadinya kram. Akan tetapi, bila airnya hangat dan anak hanya makan makanan ringan, kram jarang menimbulkan risiko.

Kekakuan
Kegesitan fisik dan keterampilan tangan anak secara alami berbeda-beda. Antara 5 dan 15 persen anak kelihatan jelas mengalami kekakuan dan tidak mempunyai koordinasi fisik. Anak seperti ini mengalami kesulitan mengikatkan tali se pa tu , mengan cingkan baju, makan dengan rapi atau menempelkan "puzzle", tetapi mereka jarang menderita gangguan mental atau fisik yang lain.
Gangguan kepercayaan diri sering sama banyaknya seperti gangguan koordinasi. Bila anda pikir anak anda mengalami kekakuan, berikan ia kesempatan untuk mengembangkan keterampilan fisiknya seperti koordinasi tangan-mata dan keseimbangan. Pertama, dorong ia untuk melakukan tugas-tugas yang dapat ia kerjakan dengan mudah, dan kemudian berikan tugas lain yang lebih menantang. Bantu agar ia lebih sadar akan dirinya, misalnya dengan menunjukkan bagian tubuh mana yang berperanan pada tindakan tertentu.
Beberapa anak mengalami face kekakuan, khususnya anak pria remaja waktu tubuhnya sedang tumbuh dengan cepat melebihi kemampuan mereka untuk mengendalikannya.





MIGREN

Migren merupakan salah satu penyebab tersering sakit kepala berulang dan sekitar 4 persen dan semua anak prasekolah pada suatu saat akan menderita migren. Terdapat kecenderungan kuat migren terdapat dalam keluarga.

GEJALA
Pada serangan tipikal, sakit kepala yang mungkin menyerang satu sisi atau dua sisi mulanya akan diikuti oleh nausea yang sering mengakibatkan muntah. Anak tampak sangat pucat dan berkeringat berlebihan. Bila anak muntah, sakit kepalanya sedikit berkurang, tetapi selama beberapa jam sakit kepala dan muntah terus berlangsung. Anak mungkin merasa lebih baik setelah beberapa jam benstirahat di kamar yang getap.
Beberapa anak mungkin juga mengalami ganar, penglihatan ganda, gelisah atau merasa lemah pada salah satu sisi tubuh atau tidak dapat berbicara untuk sementara. Pandangan mereka mungkin berkunang-kunang baik sebelum atau pada saat sakit kepala mulai menyerang.
Anak yang lebih kecil mungkin mendapat serangan migren dengan sedikit tanda-tanda sakit kepala. Serangan sering dalam bentuk muntah berulang dan sakit lambung. Sewaktu serangan mi terjadi, anak tampak pucat. Keadaan ini dapat digambarkan sebagai sindrom periodik atau muntah berulang. Banyak anak yang terserang mengalami serangan migren yang khas sewaktu usia mereka bertambah.

PENGOBATAN
Anak yang jarang sekali menderita serangan migren ringan tidak memerlukan pengobatan spesifik kecuali istirahat di tempat tidur sampai serangan hilang. Bila anak anda menderita serangan yang lebih berat, dokter mungkin memberikan obat untuk menghilangkan nausea dan sakit kepala. Anak anda perlu makan obat-obat tersebut segera setelah serangan mulai, sehingga ia tidak memuntahkan obat tersebut sebelum obat ini diserap masuk ke sistem peredaran darah.
Bila anak anda menderita serangan migren berat yang sering, gejala-gejalanya mungkin dapat dihilangkan bila ia menghentikan makan keju, coklat atau buah sitrun. Mungkin ia juga perlu mempelajari teknik relaksasi.

KEJANG

Anak yang mendapat serangan kejang menjadi tidak sadarkan diri, kaku dan kemudian seluruh tubuhnya menyentak-nyentak. Kejang disebabkan oleh aktivitas berlebihan yang tidak dapat dihambat pada neuron dalam otak, yang memutuskan kerja otak normal selama beberapa saat. Kejang disebut non-epilepsi bila penyebab dan luar tidak ada. Kejang demam, misalnya, dicetuskan oleh peningkatan suhu tubuh yang tiba-tiba yang disebabkan oleh infeksi.
Sejauh ini, kejang non-epilepsi yang paling sering terjadi pada anak adalah kejang demam. Sekitar 4 persen dan semua anak paling sedikit mengalami satu kali kejang demam. Kejang demam pada anak ini hampir seluruhnya terjadi antara usia 6 bulan sampai 5 tahun dan paling sering terjadi selama tahun kedua kehidupan. Biasanya terdapat kecenderungan kejang dalam keluarga.
Kejang biasanya berlangsung lebih dari beberapa menit dan anak kemudian mungkin akan tertidur selama satu jam atau lebih. Bila anda hanya berdua dengan anak anda, jagalah ia waktu mengalami kejang agar ia tidak melukai dirinya sendiri, tetapi segera setelah ia tenang, hubungi dokter.
Karena kejang demam yang berlangsung sangat lama dapat menyebabkan kerusakan otak, obat intravena biasanya diberikan untuk menghentikan kejang demam yang berlangsung lebih dari 15 menit. Seteiah kejang demam yang pertama, anak, khususnya bila sangat kecil, mungkin akan dirawat di rumah sakit selama satu atau dua hari untuk diamati. Sangat penting memastikan bahwa gejalagejalanya bukan gejala timbulnya meningitis.
Sekitar 1 dari 4 anak yang pernah menderita kejang akan mengalami kejang demam yang berulang. Anda dapat meminimumkan risiko kekambuhan ini dengan memeriksa suhu tubuh anak anda bila badannya panas atau sakit. Bila suhu tubuhnya tinggi, lepaskan pakaiannya dan kompres dengan air hangat-hangat kuku. Beni parasetamol dan periksa suhu tubuhnya secara periodik. Bila kejang demam timbul kembali walaupun tindakan tersebut telah dilakukan, anak anda membutuhkan pengobatan secara teratur. Sekitar 1 di antara 50 anak yang menderita kejang demam akan mengalami kejang epilepsi yang sebenarnya. Pada kebanyakan kasus, walaupun kejang demam bersifat mengganggu, kejang ini tidak menimbulkan efek buruk yang berlangsung lama dan sangat jarang terjadi setelah anak berusia 6 tahun.
Anak mungkin juga menderita kejang segera setelah cedera kepala atau selama sakit seperti meningitis (radang selaput otak) atau ensefalitis (radang otak). Bayi-baru-lahir mudah mengalami kejang bila mereka kekurangan oksigen sebelum lahir atau bila mereka mengalami kesukaran bernapas segera setelah persalinan. Mereka juga dapat menderita kejang bila kadar kalsium darah mereka rendah. Anak penderita diabetes yang mendapat insulin sedikit berlebihan dapat mengalami kejang karena kadar gula darahnya turun sampai tingkat yang membahayakan.

EPILEPSI

Epilepsi menyerang sekitar 6 anak usia sekolah dari setiap 1000 anak. Epilepsi cenderung terjadi dalam keluarga. Kejang dinamakan epilepsi bila terjadi berulang dan tidak ada penyebab luar yang nyata. Berbagai jenis serangan dapat terjadi dan kadang-kadang satu anak menderita lebih dari satu jenis. Jenis serangan epilepsi yang paling lazim dikenal sebagai serangan "grand mal" atau serangan "major".

GEJALA
Pada epilepsi grand mal sering tidak ada petunjuk sebelum serangan mulai. Anak mendadak jatuh tak sadarkan diri, dan mungkin kaku sebelum tubuh dan anggota geraknya mulai tersentak-sentak secara berirama. Anak mungkin berkemih dan mulutnya berbuih selama serangan. Setelah beberapa menit, gerakan kejang menghilang dan anak tertidur selama satu jam atau lebih. Ia mungkin terbangun selama periode Setelah tidur, anak akan bangun seperti sebelum serangan.
Serangan epilepsi fokal biasanya menimbulkan sentakan berirama pada satu tangan dan lengan. Sentakan ini dapat menyebar ke tungkai dan wajah pada sisi yang sama. Anak biasanya tidak kehilangan kesadaran tetapi serangan jenis ini dapat diikuti kelemahan lengan yang terserang selama satu atau dua jam sesudahnya.
Epilepsi psikomotor dapat menimbulkan gejala yang sangat aneh. Biasanya anak berada dalam keadaan seperti-trans (bawah radar) selama satu atau dua menit, mungkin berjalan mondar-mandir, bicara tidak karuan, melakukan pekerjaan di luar konteks atau tampak takut. Gerakan mengunyah atau mengisap lazim selama serangan. Anak yang sudah cukup dewasa untuk menjelaskan kesan yang dialami selama serangan menceriterakan adanya objek yang kelihatan terlalu besar atau terlalu kecil, ganar, mendengar suarasuara atau melihat wajah-wajah, merasa sedih, takut, atau merasa kenal lingkungan yang belum pernah dilihat sebelumnya. Serangan berlangsung selama beberapa menit tetapi anak ingin tidur sebentar sesudahnya.
Anak yang pikirannya kosong untuk waktu singkat dikatakan mengalami serangan epilepsi lena. Biasanya anak tidak jatuh atau bergerak selama serangan. Jenis khusus serangan lena ini, yang dikenal sebagai "petit mal", terdiri atas serangan yang berlangsung hanya 10 sampai 15 detik tetapi mungkin berulang banyak kali dalam satu hari.
Epilepsi mioklonik mengambil bentuk sentakan mendadak seperti-syok yang mungkin melibatkan seluruh tubuh dan menyebabkan anak mendadak jatuh ke lantai. Spasme infantil merupakan jenis epilepsi khusus dan biasanya terjadi pada tahun pertama kehidupan.
Bila anak menderita serangan kejang, dokter akan memikirkan kemungkinan penyebab lain, seperti kejang demam, pingsan, ledakan amarah, mimpi buruk, kolik infantil atau tangis kejan, sebelum mendiagnosis epilepsi. Setelah mendengarkan penjelasan anda tentang serangan kejang anak anda, dokter mungkin mengatur untuk elektroensefalogram


PENGOBATAN
Bila anak anda menderita epilepsi, aktivitasnya sebaiknya dibatasi sesedikit mungkin. Karena alasan yang jelas, ia sebaiknya tidak bersepeda di jalan raya, tetapi ia boleh berenang asalkan ada orang dewasa yang bertanggung jawab mengawasinya. Sebagian besar anak yang menderita epilepsi masuk sekolah biasa dan dapat mengikuti pelajaran dengan baik. Disiplin sebaiknya disamakan seperti untuk anak lain dan biasanya tidak ada risiko serangan epilepsi akibat reaksi frustrasi atau kemarahan yang biasa. Bila anak anda bertambah besar dan pergi sendirian, ia sebaiknya dianjurkan memakai gelang peringatan khusus (yang menyatakan bahwa ia penderita epilepsi); gelang ini akan memberi informasi pada setiap orang yang mencoba membantunya waktu ia mendapat serangan bahwa ia mengidap epilepsi.
Bila anda bersama dengan anak yang tengah mendapat serangan kejang, anda harus tetap tenang. Letakkan si anak pada posisi pemulihan (telungkup dengan letak kepala lebih rendah dari badan) untuk memastikan bahwa pernapasannya tidak tersumbat.
Jangan berikan sesuatu di antara gigi-giginya karena akan mengganggu pernapasannya atau mematahkan giginya. Setelah serangan kejang menghilang banyak anak bingung dan memerlukan rasa aman dari kehadiran orang dewasa yang tenang dan bersahabat. Kebanyakan serangan kejang berhenti secara spontan setelah beberapa menit, tetapi sebaiknya anda mencari pertolongan medik secepatnya bila serangan kejang berlangsung lebih dan 10 menit.
Banyak anak yang menderita epilepsi memerlukan pengobatan secara teratur selama beberapa tahun untuk mencegah atau mengurangi frekuensi dan beratnya serangan. Obat yang digunakan sangat bermanfaat, tetapi mempunyai efek samping. Obat-obat tersebut, misalnya, mungkin menyebabkan perubahan suasana hati. Minta pada dokter untuk menjelaskan kepada anda efek samping yang mungkin terjadi dari setiap obat yang diberikan kepada anak anda.
Walaupun telah diobati, beberapa anak terus mendapat serangan kejang, walaupun biasanya frekuensi serangan dan beratnya berkurang. Akan tetapi, pada sebagian besar anak, serangan kejang berhenti sama sekali setelah suatu periode pengobatan, dan anak dapat menghentikan pengobatannya bila ia tidak mendapat serangan kejang lagi selama satu atau dua tahun. Banyak anak mudah bebas dari epilepsi.

ELEKTROENSEFALOGRAM (EEG)
Epilepsi mengubah kegiatan listrik normal dari otak dengan cara yang khas. Pola abnormal yang tipikal dapat dideteksi dengan menggunakan ensefalogram. Elektroda-elektroda metal ditempelkan ke kepala si anak dengan suatu lem khusus dan sebuah pena yang bergerak merekam impuls dalam bentuk grafik. Prosedur tersebut tidak nyeri dan tidak membahayakan.

MENINGITIS

Meningitis disebabkan oleh bakteri atau virus yang masuk ke dalam cairan serebrospinal yang mengelilingi otak dan medula spinalis serta menginfeksi selaput otak, yaitu mening. Meningitis bakteri dianggap merupakan gawat darurat medik: pengobatan dini se-ring, tetapi tidak memberikan penyembuhan sempurna, sedang penundaan pengobatan dapat mengakibatkan kerusakan otak atau malahan kematian. Untung meningitis bakteri jarang ditemukan.
Anak dapat mengidap meningitis pada sembarang usia, walaupun gangguan itu sering lebih berbahaya bagi bayi dan anak kecil. Karena bayi dan anak kecil tidak dapat mengatakan bahwa mereka menderita sakit kepala atau sakit leher dan pada stadium dini tidak menimbulkan kaku kuduk, meningitis diduga bila bayi atau anak kecil tampak jelas tidak sehat dan bila kelihatannya tidak ada penyebab yang pasti untuk penyakitnya. Anak yang lebih besar mengeluh sakit kepala dan salut leher, merasa sakit, tampak kemerahan, suhu tubuh naik, tidak mau makan, menjadi rewel dan ingin berbaring dan tidur. Mereka mungkin berpaling menjauhi atau melindungi matanya dari cahaya terang. Kadangkadang meningitis dapat menyebabkan kejang, dan ubun-ubun bayi yang terserang mungkin menonjol karena peradangan meningkatkan tekanan cairan serebrospinal di dalam selaput otak.
Bila anda mendapatkan anak anda menahan lehernya dengan kaku, dan menolak bila ditekuk ke depan, pergilah ke dokter segera. Dokter akan menyuruh agar anak dirawat di rumah sakit. Di sana pungsi lumbal akan dijalankan untuk mendapatkan contoh cairan serebrospinal atau analisis laboratorium. Bila meningitis bakteri dipastikan, anak anda akan diberi antibiotika, biasanya lewat vena lebih dahulu. Pengobatan antibiotika diteruskan se-lama 10 hari. Kemudian diikuti oleh periode pemeriksaan dan tes pendengaran untuk memastikan bahwa meningitis tidak menyebabkan kerusakan otak.
Meningitis juga dapat disebabkan oleh virus. Bentuk meningitis ini lebih sering terjadi, tetapi untunglah bersifat lebih–ringan. Gejala-gejalanya banyak persamaannya dengan meningitis bakteri, kecuali bahwa anak mungkin tidak mengantuk. Mudah marah, sakit kepala, kesakitan, suhu naik dan kaku kuduk semuanya timbul. Pada kasus ini, analisis cairan serebrospinal akan menunjukkan adanya peradangan, tetapi tanpa tanda adanya bakteri. Anak yang terserang biasanya akan sembuh spontan dan sempurna tanpa pengobatan khusus.

POLINEURITIS

Polineuritis merupakan peradangan sarafsaraf pada tungkai, tubuh, lengan dan kepala yang membawa pesan-pesan ke otot dan memancarkan perasaan sentuhan dan nyeri. Polineuritis jarang ditemukan. Penyebabnya tidak diketahui sepenuhnya, tetapi biasanya mungkin akibat reaksi peradangan pada sarafsaraf akibat infeksi pada bagian lain dari tubuh. Polineuritis kadang-kadang menyertai influenza, campak, demam kelenjaf, pilek dan infeksi virus yang lain. Polineuritis dapat terjadi pada sembarang usia setelah anak berusia 1 tahun.
Gejala-geja la pertam a ad alah kelemahan pada otot-otot tungkai, dan ini dapat diikuti perasaan tertusuk-tusuk atau kebas pada tangan dan kaki. Anak yang terserang tidak dapat berjalan atau berdiri, tetapi tidak merasa sangat sakit. Kelemahan otot bertambah he-bat setelah beberapa hari dan melibatkan tubuh dan lengan serta tungkai. Seringkali otot wajah kedua sisi terserang sehingga anak tidak dapat menutup kelopak mata dengan sempurna dan tidak mungkin tersenyum. Beberapa anak hanya menderita kelemahan sebagian, anak lainnya mengalami kelumpuhan yang hebat.
Anda harus segera menghubungi dokter bila anak anda menunjukkan tanda-tanda pertama polineuritis. Mau tidak mau anak harus dirawat di rumah sakit untuk observasi bila kelemahan bersifat progresif, karena pada beberapa anak, otot-otot yang digunakan untuk bernapas turut terserang. Bila terjadi kesukaran bernapas, untuk sementara digunakan ventilator. Setelah beberapa hari, kelemahan tidak berkembang lebih jauh, dan setelah 2 atau 3 minggu kekuatan lambat laun mulai kembali pada otot yang lemah. Penyembuhan mungkin memerlukan waktu berbulan-bulan, tetapi biasanya tuntas asalkan fisioterapi dijalankan selama waktu ini. Anda mungkin harus membuat pengaturan khusus dengan sekolah sampai anak anda sembuh sepenuhnya.

ENSEFALITIS

Ensefalitis secara tepat berarti peradangan otak apapun penyebabnya, tetapi biasanya disebabkan oleh infeksi virus. Virus, seperti herpes simpleks, dapat langsung menyerang otak; atau otak mungkin mengalami reaksi peradangan akibat infeksi virus pada bagian tubuh lain, seperti campak, cacar air atau campak Jerman.
Apapun penyebabnya, anak yang menderita ensefalitis menjadi sakit disertai perasaan mengantuk yang bertambah dan sakit kepala. Kejang Bering terjadi dan dapat bersifat umum atau hanya menyerang satu bagian tubuh. Kelemahan dan kekakuan mungkin timbul pada salah satu sisi tubuh atau seluruh tubuh. Kesukaran buang air besar dan kecil merupakan ciri yang sering ditemukan. Perasaan mengantuk mungkin berkembang sampai anak berada dalam keadaan koma.
Pengobatan bergantung kepada penyebab dan gejala yang muncul. Obat khusus antivirus tersedia untuk melawan herpes simpleks, tetapi tidak efektif terhadap virus lain. Kortison dapat membantu pada beberapa jenis ensefalitis dengan cara mengurangi peradangan. Kejang biasanya dapat dikontrol oleh obat-obatan. Anak yang berada dalam keadaan koma harus diberi makan secara intravena atau melalui selang yang dimasukkan ke lam-bung. Perawatan dapat mencegah luka-luka pada dada dan luka akibat tekanan, dan fisioterapi diberikan untuk mengurangi kekakuan pada anggota tubuh.
Kebanyakan anak sembuh secara perlahan-lahan dan terus berlangsung seperti ini selama paling sedikit satu tahun. Akan tetapi, ensefalitis memang menimbulkan risiko kerusakan otak.
Beberapa kasus ensefalitis yang sangat be-rat mungkin fatal.

CEREBRAL PALSY

Istilah cerebral palsy secara harfiah berarti kelumpuhan otot yang penyebabnya ada dalam otak. Lebih tepat, cerebral palsy dapat didefinisikan sebagai suatu gangguan postur atau pergerakan yang bersifat permanen, walaupun kadang-kadang karakternya berubah. Apa pun yang merusak otak yang sedang tumbun dapat menyebabkan cerebral palsy. Pada banyak kasus, tampaknya otak tidak berkembang secara normal selama stadium awal dalam rahim dengan alasan yang tidak diketahui. Cerebral palsy juga dapat disebabkan oleh infeksi seperti campak Jerman pada kehamilan; kekurangan oksigen pada otak bayi selama kehamilan lanjut atau persalinan; atau karena penyakit berat pada minggu pertama kehidupan. Cerebral palsy juga dapat diakibatkan oleh kerusakan otak karena cedera kepala atau meningitis. Kerusakan otak yang menyebabkan cerebral palsy, betapapun beratnya, tidak bertambah berat bila telah terjadi; atau, sayangnya, tidak mungkin mengalami perbaikan, karena sel saraf yang mati tidak dapat mengalami regenerasi.
Cerebral palsy bukanlah keadaan tunggal: otak mungkin rusak akibat banyak cara, dan ketidakmampuan yang aiakibatkan bervariasi keparahannya, bergantung kepada sejauh mana otak itu rusak dan bagian otak mana yang terkena. Jadi, terdapat beberapa jenis cerebral palsy, dan keparahan masing-masing jenis dapat berkisar dari ketidakmampuan yang ringan sampai berat. Anak yang mengalami retardasi mental mungkin juga mengalami gangguan pergerakan dan sikap walaupun dokter sering tidak setuju tentang apakah istilah cerebral palsy dapat digunakan pada keadaan ini. Karena istilah itu sendiri tidak terlalu tepat, tidaklah mungkin mengatakan berapa lazim cerebral palsy terjadi, tetapi perkiraan berkisar antara 1 dan 4 dari setiap 1000 anak yang lahir di dunia barat.
Spastisitas merupakan jenis cerebral palsy yang paling lazim. Spastisitas artinya kekakuan otot. Hal ini membuat anak mengalami kesukaran menekuk anggota gerak atau tubuhnya. Spastisitas disebabkan oleh hilangnya mekanisme kontrol di dalam otak yang biasanya mempertahankan tonus otot pada tingkat yang benar. Otot yang spastis terasa kuat tetapi sebenarnya lemah karena tidak dapat diatur dengan tepat. Pada hemiplegia spastik, hanya satu sisi tubuh yang terserang; pada diplegia spastik keempat anggota gerak terserang, tetapi tungkai terserang lebih berat dibandingkan lengan; dan, pada kuadriplegia spastik keempat anggota tubuh terserang sama beratnya. Paraplegia berarti bahwa hanya tungkai yang terserang; akan tetapi, hal ini lebih mungkin terjadi pada kasus kerusakan medula spinalis ketimbang pada cerebral palsy.
Anak dengan atetosis dibuat menderita oleh gerakan tubuh dan anggota gerak secara terus menerus, dengan postur tangan yang aneh dan wajah yang menyeringai. Kemampuan berbicara sering terserang hebat dan anak mungkin kehilangan pendengaran. Pada bentuk cerebral palsy ini intelegensi mungkin tidak terserang, walaupun terdapat cacat fisik yang hebat.
Anak dengan ataksia mempunyai keseimbangan yang sangat buruk, sehingga sering terjadi keterlambatan lama antara mulai berjalan dengan berpegangan dan belajar berjalan sendiri. Mungkin terjadi sedikit tremor pada tangan disertai koordinasi yang buruk. Pergerakan mata mungkin abnormal.
Anak dengan cerebral palsy sering mengalami cacat lain; apa saja yang menyebabkan kerusakan sebagian dari otak yang mengatur pergerakan juga mungkin menyerang proses berpikir, berbicara, melihat dan mendengar. Sekitar setengah sampai dua pertiga anak yang menderita cerebral palsy menderita gangguan mental; sebagian mungkin menderita juling atau gangguan mata lain; dan jauh lebih sedikit menderita epilepsi atau ketulian. Pemberian makan yang buruk dan sembelit merupakan gangguan yang sering ditemukan. Lengan atau tungkai yang terserang mungkin sedikit lebih pendek dibandingkan yang normal dan anak mudah kedinginan dan mengalami "gatal dingin". Bila anak menderita cerebral palsy berat, ia tidak mampu menghibur diri dan karena itu ia menjadi rewel dan menuntut perhatian.

GEJALA
Bayi kecil, kecuali yang menderita hemiplegia spastik, tidak selalu menunjukkan tanda-tanda khas cerebral palsy dengan segera; tanda-tanda ini timbul beberapa bulan atau malahan beberapa tahun kemudian. Seringkali tanda pertama adalah keterkulaian, kesukaran mengendalikan gerak kepala, dan penolakan untuk mengisap susu, mungkin disertai kehilangan minat umum akan lingkungan sekitarnya, dan sedikit pergerakan yang spontan. Semua peristiwa penting yang normal terlambat. Orangtua mungkin mengatakan bahwa bayinya tidak sehat. Diagnosis mungkin tetap sukar walaupun orangtua dan dokter ahli anak sadar bahwa bayi menderita salah satu penyebab potensial cerebral palsy.
Bila anda punya alasan untuk khawatir akan perkembangan anak anda, anda sebaiknya menghubungi dokter ahli anak yang berpengalaman dengan cacat anak.

PENATALAKSANAAN
Tidak ada obat untuk cerebral palsy dan tidak ada pengobatan yang efektif. Penatalaksanaan dengan obat jarang membantu walaupun terdapat satu obat yang kadang-kadang mengurangi spastisitas dan membuat anak lebih mudah ditangani; dan tentu saja obat diperlukan untuk mengobati epilepsi.
Bedah ortopedi mempunyai peranan kecil, tetapi penting. Dokter ahli bedah kadang-kadang memotong tendo untuk mencegah deformitas atau untuk mencegah dislokasi sendi, khususnya sendi panggul. Dokter ahli bedah juga dapat memperpanjang tendo yang telah mengalami kontraksi. Operasi yang paling sering dilakukan adalah memperpanjang tendo. achiles anak yang menderita hemiplegia spastik, yang tendo achilesnya sangat kencang sehingga is hanya dapat berjalan dengan ujung jari kaki. Pembedahan dapat membantu anak berjalan lebih baik tetapi jarang memungkinkan anak berjalan bila sebelumnya anak tidak dapat berjalan.
Anak yang menderita cerebral palsy berat mungkin perlu kursi roda, dan malahan anak yang masih sangat muda dapat menjalankan kursi roda listrik atau alat transpor listrik jenis lain. Ahli terapi pekerjaan dapat memberi nasihat tentang hal ini atau aspek lain alatalat dan juga dapat membantu anak anda belajar mengatasi kegiatan sehari-hari seperti makan,berpakaian, bermain.
Ahli terapi bicara sebaiknya memeriksa semua anak yang menderita cerebral palsy berat karena mungkin mereka mengalami kesulitan hebat dalam komunikasi. Otot-otot yang mengatur bicara mungkin terserang berat sehingga anak anda tidak dapat menghasilkan kata-kata atau suara yang dapat dimengerti; dan bila pengaturan pergerakan tangan sangat terganggu, anak anda tidak mampu menunjuk, memberi isyarat atau menuhs. Dalam keadaan seperti ini, anak anda mungkin keliru dianggap menderita gangguan mental dan anda harus meminta ahli untuk menilainya. Alat bantu yang modern seperti komputer mempunyai tempat sangat khusus untuk anak demikian: alat ini memungkinkan anak memenuhi lebih banyak potensinya dan mengadakan komunikasi dengan orang lain.
Anak dengan hemiplegia spastik umumnya berkembang dengan baik. Perkembangannya tidak terlalu banyak terhambat dan biasanya mereka dapat mengikuti sekolah biasa, walaupun mereka mengalami berbagai gangguan belajar dan sedikit kesulitan praktis. Hal yang sama berlaku pada anak dengan diplegia spastik ringan. Anak dengan atetosis sedang atau ataksia tidak dapat berjalan sampai usia 5 atau 6 tahun, atau bahkan lebih lama lagi pada beberapa kasus. Anak dengan kuadriplegia, diplegia atau atetosis yang berat tidak pernah dapat berjalan tanpa penyokong dan sering memerlukan sekolah khusus.

PENYAKIT-PENYAKIT OTOT

Istilah miopati dipakai untuk setiap penyakit otot yang struktur atau fungsinya abnormal. Distrofi merupakan suatu bentuk miopati di mana terjadi kemerosotan progresif disertai peningkatan pembuangan dan kelemahan. Terdapat banyak miopati dan distrofi yang aneh.
Penyakit otot yang paling lazim pada anak adalah distrofi otot Duchenne, dinamai menurut nama dokter berbangsa Perancis yang pertama kali memerikan penyakit ini pada tahun 1861. Penyakit ini hampir sematamata menyerang anak laki-laki dan ditemukan pada sekitar 1 di antara setiap 3000 anak laki-laki. Penyakit ini menurun, walaupun mungkin tidal terdapat riwayat keluarga ten-tang penyakit ini. Orangtua dari anak yang ditemukan menderita distrofi otot sebaiknya selalu mencari ahli konseling genetik. Penyakit ini tidak ada obatnya.
Penelitian berkembang dengan cepat ke arah diagnosis distrofi otot pada awal kehamilan, sehingga abortus dapat ditawarkan kepada ibu yang mengandung anak yang menderita distrofi otot.
Anak laki-laki yang menderita distrofi otot lebih lambat untuk mulai berjalan, tetapi orangtuanya mungkin baru belakangan, menyadari bahwa anaknya lebih lambat dan lebih lemah bila dibandingkan teman sebayanya. Anak kikuk dan sering jatuh, tidak dapat lari dengan baik dan sulit naik tangga. Gaya. jalannya bergoyang-goyang dan mungkin ia berjalan dengan berjinjit. Ia tidak mampu langsung berdiri tegak. Ia melakukannya dengan menekankan tangan pada pahanya. Lemak tertimbun pada otot-otot tungkainya, sehingga kedua tungkainya tampak sangat besar dan menonjol dibandingkan kelemahannya yang nyata.
Kelemahan berkembang dengan mantap dan anak laki-laki tersebut biasanya terikat pada kursi roda pada permulaan usia 10 tahun. Otot-otot pernapasannya melemah dan ia jarang dapat hidup lama.
Gangguan yang sama tetapi lebih ringan dikenal sebagai distrofi otot Becker.


HIPOTONIA

Hipotonia, atau kelunglaian, terjadi bila tegangan otot bayi sewaktu tenang kurang dare normal, sehingga bayi terasa seperti boneka kain ketika diangkat. Keadaan ini dapat terjadi bila bayi sangat sakit atau prematur dan mengalami sindrom Down.
Kelunglaian pada bayi yang sangat kecil dapat merupakan tanda cedera otak dan tanda-tanda lain cerebral palsy mungkin berkembang kemudian. Kelunglaian juga dapat mengisyaratkan gangguan otak lain yang sering berhubungan dengan gangguan mental. Juga terdapat beberapa gangguan otot dan saraf yang jarang. Gangguan tersebut menyebabkan hipotonia tetapi tidak menyerang otak.
Pemerian "bayi lunglai" biasanya ditujukan untuk bayi-bayi yang penyebab kelunglaiannya tidak begitu jelas. Pada beberapa kasus, penyelidikan menunjukkan bahwa tidak ada penyebab kelemahan dan bayi berkembang normal.

KERUSAKAN OTAK
Sel-sel otak dapat rusak karena cedera atau kekurangan oksigen selama kelahiran yang sulit, misalnya, atau melalui infeksi. Sel-sel dalam beberapa bagian otak lebih mudah rusak dibandingkan sel-sel pada bagian otak yang lain. Sel-sel yang rusak bisa menjadi lebih "rewel" dibandingkan sel-sel normal sehingga sel-sel tadi lebih mudah menembakkan impuls-impuls listrik. lnilah yang menyebabkan kejang kadang menyerang setelah cedera otak.
Sel otak, berlainan dengan sel tubuh yang lain, sekali rusak tidak bisa diperbaiki lagi. Namun, ini sebagian diimbangi dengan kenyataan bahwa sel otak lebih "plastis" dalam fungsinya dibandingkan sel-sel lain. Bila satu bagian otak rusak, fungsi bagian itu Bering dapat diambil alih oleh satu bagian yang lain, dan semakin muda usia si korban, semakin mudah hal ini terjadi. Jadi, walaupun kerusakan otak tidak bisa dipulihkan, anak bisa didorong, sampai batas tertentu, untuk mengatasi hilangnya fungsi otak.
Banyak anak yang menderita kerusakan otak sebagai akibat cedera kelahiran mengalami cacat fisik yang hebat. Mereka bisa mengambil manfaat dari sekolah Khusus. Di sekolah ini, pengawasan Konstan dan perhatian dalam program yang dirancang secara cermat akan membantu mereka mengembangkan kesadaran yang lebih besar akan tubuh dan lingkungan mereka.

KEHIDUPAN
DAN KEMATIAN

Di Barat, kematian pada masa kanak-kanak sekarang ini kurang lazim dibandingkan pada waktu-waktu lampau dalam sejarah. Sebagai akibatnya, kematian anak, betapapun kecilnya anak itu, menimbulkan efek yang lebih menghancurkan pada keluarga dibandingkan pada masa-masa itu. Kesedihan orangtua setelah kematian anaknya sering dikacaukan dengan kemarahan dan rasa salah. Banyak orangtua merasa sengit atau marah pada "ketidakadilan" karena kehilangan anak mereka, atau menyalahkan din karena ketakmampuan mereka mencegah kematian.
Pria dan wanita senng memiliki cara yang berbeda untuk mengatasi kematian anak mereka. Kalau kedua pasangan bersangkutan tidak dapat berbicara satu sama lain secara terbuka mengenai perasaan mereka, ketegangan dan kesalahpahaman mungkin timbul di afttara mereka. Kebanyakan ibu, cepat atau lambat, ingin membicarakan kematian itu. Para ayah, sebaliknya, sering merasa, setidaknya pada awalnya, bahwa mereka harus "kuat" dan menyimpan kesedihan mereka untuk menopang pasangan mereka dan membereskan prosedur administrasi yang diperlukan. Belakangan mereka mungkin terjun ke dalam pekerjaan mereka dan merasa sulit untuk membicarakan perasaan mereka sehingga si ibu merasa bahwa hanya is sendiri yang mempedulikan anak mereka. Banyak pasangan sering mengalami ketegangan seksual sebagai bagian dari reaksi mereka terhadap kehilangan, masing-masing pasangan menarik diri.

Pentingnya perkabungan
Anda mungkin merasa bahwa anda harus memasang wajah berani setelah mengalami kehilangan, sering demi anak-anak yang lain, tetapi anda akan perlu melewati kesedihan anda dan mengungkapkan perasaan anda ten-tang kematian anak anda sebelum anda bisa memulai proses pemulihan. Orangtua yang tidak melewati proses berkabung ini menanggung risiko gangguan emosional belakangan. Mereka bisa menjadi depresi dan menarik diri; hubungan perkawinan mereka mungkin terganggu, atau bahkan berantakan sama sekali. Karena mereka tidak sungguh-sungguh menerima kehilangan mereka, mereka mungkin mengalami kesulitan dalam hubungan mereka dengan anak-anak yang lain, khususnya dengan pasangan kembar yang bertahan hidup atau dengan anak yang lahir berikutnya. Mereka mungkin cemas berlebihan dan terlalu melindungi bayi mereka atau, kadang, menolak atau bahkan memperlakukan bayi dengan kasar.
Untuk berkabung, anda harus lebih dahulu menerima kenyataan kehilangan tersebut. Ini mungkin lebih mudah bila anda bisa berada bersamanya ketika bayi anda sekarat, memegangnya setelah meninggal dan membantu penguburannya. Nyeri kedukaan setelah suatu kematian akibat kecelakaan, yang sama sekali tidak siap anda hadapi, dapat begitu mencekam sehingga anda sulit untuk percaya bahwa hal itu telah terjadi. Betapa pun menyakitkannya hal itu, pergilah bersama pasangan anda atau bersama seorang teman untuk melihat anak anda yang meninggal, untuk menyentuhnya dan mengusapnya. Dengan melakukan ini anda akan menghadapi realitas dari kehilangan anda.
Akan membantu bila anda membicarakan tentang kematian anak anda dengan orang yang mencintai anda. Inilah saatnya untuk mendapatkan bantuan teman, pendeta atau dokter. Hindari obat penenang dan hipnotik, bila mungkin, atau gunakan hanya untuk waktu singkat. Berbicara, menangis dan berbagi dapat membantu. Anda bisa terhibur bila membicarakan hal ini dengan seseorang yang pernah menjalani pengalaman yang sama.
Waktunya akan tiba ketika kepedihan rasa duka menjadi kurang akut, walaupun perasaan kehilangan dapat menetap selama beberapa tahun dan khususnya menghebat pada saat-saat menjelang tahun baru atau ulang tahun kelahiran atau kematian anak. Konseling dapat membantu anda mengatasi kesedihan: bila anda merasa sulit untuk menerima kehilangan anda, mintalah dokter untuk menghubungkan anda dengan konselor profesional atau psikiater.

Kematian anak yang cacat
Ketika seorang anak meninggal, yaitu anak yang menimbulkan masalah dalam pengasuhannya., karena cacat yang hebat, anda mungkin merasakan kesedihan besar. Anak yang khusus bergantung kepada anda seringkali juga sangat dekat, dan nyeri kedukaan langsung berkaitan dengan derajat kelekatan. Simpati dari teman-teman mungkin dikeraskan dengan komentar-komentar yang anda rasa menyakitkan, seperti "la lebih baik meninggal — itu bukan hidup baginya." Bukannya kelegaan yang anda rasakan karena anak anda tidak lagi menderita melainkan kesakitan anda akan lebih besar.

KEMATIAN BAYI

Kesedihan setelah kehilangan bayi kecil tidaklah berbeda dengan kesedihan karena kehilangan orang yang kita cintai. Bahkan bila bayi anda lahir-mati, atau meninggal segera setelah lahir, ia telah merupakan bagian dari kehidupan anda sejak pembuahan dan seterusnya, dan ia adalah pribadi yang kematiannya perlu anda kabungi.
Selain itu, anda mungkin mengalami gejala-gejala fisik; lengan anda mungkin merindukan bayi atau anda mungkin membayangkan bahwa anda mendengar tangisannya. Anda akan terbantu bila memiliki foto bayi anda. Anda juga bisa terbantu bila penguburan diselenggarakan dengan dihadiri oleh seluruh keluarga. Kesusahan ibu mungkin memburuk ketika ia menghasilkan susu walaupun -bayinya telah meninggal. Untuk sementara ia mungkin memiliki perasaan negatif terhadap bayi-bayi kecil lain.
Setelah beberapa waktu, anda mungkin merasa siap untuk memiliki bayi tetapi sebaiknya jangan memulai hamil sebelum anda dapat menerima kehilangan anda dengan kesedihan tetapi tetap dengan ketenangan ha-ti. Jika anda tidak berkabung, anda mungkin menganggap bayi anda yang berikutnya sebagai pengganti untuk anak yang meninggal dan tidak memandangnya sebagai anak dengan pribadi sendiri.




KEGUGURAN DAN ABORTUS
Sebagian besar keguguran terjadi pada beberapa minggu kehamilan, tetapi bahkan pada stadium dini ini, banyak orangtua merasakan kehilangan yang dalam. Keguguran pada kehamilan akhir benar-benar merupakan kehilangan.
Sejumlah tes penyaringan mungkin dijalankan selama kehamilan dan memperlihatkan cacat yang parah pada janin. Walaupun anda mungkin memilih abortus setelah melihat hasil yang positif, anda tetap harus mengakui kehilangan anda. Mungkin ada pula alasan psik9logis yang menekan untuk memilih menjalani abortus dan anda akan mencapai keputusan ini dengan nasihat dari ahli profesional. Rasa salah yang menyertai pilihan iniipisa dimengerti dan dibenarkan.
Sikap dari staf medis, teman dan relasi mungkin lebih menyulitkan bagi orangtua untuk mengungkapkan kesedihan mereka setelah suatu abortus, tetapi anda perlu mengakui kesedihan ini untuk pulih dari kehilangan.
Seperti halnya dengan kehilangan lain, proses penyembuhan dibantu dengan .penerimaan atas kehilangan. Melihat bayi anda, bahkan seandainya ia ada pada tahap awal perkembangan atau kecacatan, dapat membantu; tetapi memperlihatkan anak yang diabortus atau digugurkan kepada orangtua tidaklah umum dan karenanya harus diminta sebelum pelaksanaan abortus. Anda juga dapat merasa terbantu bila menyelenggarakan pemakaman, walaupun anda mungkin menghadapi kesulitan administrasi bila anda ingin mengubur bayi di bawah usia hukum.

LAHIR-MATI
Ada "kekosongan" yang menyakitkan tentang lahir-mati. Anda pasti telah menjalani bulan-bulan kehamilan, mengantisipasi kelahiran anak anda — hanya untuk mendapatkan bahwa anda tidak memperoleh anak. Perasaan ini diperburuk bila bayi anda dipindahkan dengan cepat setelah kelahiran dan anda tidak melihat atau memegangnya. Tan-pa ingatan yang nyata tentang bayi anda, tidak ada pribadi yang nyata untuk dikabungi dan pemulihan menjadi sulit. Mintalah untuk melihat, memegang dan memberi nama bayi anda. Buat juga foto sehingga anda bisa mengingatnya. Bahkan seandainya ia sangat cacat, anda mungkin terkejut bahwa kenyataannya tidaklah seburuk yang anda takutkan, dan tanpa melihatnya anda mungkin terus membayangkan yang terburuk.
Kemarahan sering terasakan setelah lahirmati. Akan membantu untuk membicarakan dengan staf medis tentang apa yang- salah, dengan mengungkapkan dan membicarakan kemarahan anda dengan mereka. Anda mungkin merasa dijauhi dan dikucilkan sewaktu kembali ke rumah, dan bahkan membawa semacam perasaan malu. Pada saat ini anda harus menarik dukungan keluarga dan teman. Anda harus berharap pulih dari lahir-mati setidaknya sama dengan pulih dari kematian bayi yang hidup untuk waktu singkat. Bila anda perlu bantuan, mintalah dokter untuk menghubungkan anda dengan konselor.

COT DEATH

Istilah "cot death" pertama kali digunakan pada tahun 1950-an untuk memerikan kematian bayi di tempat tidur secara tibatiba dan tak terduga. Cot death bukanlah masalah baru, tetapi menjadi lebih menonjol karena penyebab lain kematian bayi menjadi lebih jarang. Pemeriksaan pascamati bayi yang meninggal tanpa diduga-duga kadang mengungkapkan penyebab medis dari kematian. Namun, seringkali tidak ada penjelasan dapat ditemukan, dan kematian semacam itu diperikan secara medis sebagai Sindrom Kematian Bayi Mendadak (SIDS = Sudden Infant Death Syndrome). Untuk beberapa dari kematian ini mungkin ada penjelasan sebagian, misalnya infeksi ringan mungkin ikut menunjangnya tetapi pada bayi lain tidak ada penyakit yang bisa dikenali.

PENYEBAB
Walaupun jarang, cot death adalah jenis kematian bayi yang paling lazim di dunia Barat setelah minggu pertama kehidupan. Dari anak di bawah usia 2 tahun yang meninggal tanpa sebab yang jelas, mayoritasnya adalah antara 1 dan 8 bulan, dengan puncaknya pada 2 atau 3 bulan. Anak laki-laki Kelihatannya lebih rentan daripada anak perempuan. Kebanyakan cot death terjadi selama bulan-bulan musim dingin.
Barangkali ada banyak sebab yang berbeda dari cot death. Sebab-sebab itu termasuk infeksi besar yang mendadak, reaksi alergi yang hebat, gangguan metabolisme dan ketidakmampuan mengatur pernapasan dengan semestinya. Tampak bahwa dalam banyak kasus, kematian tidak disebabkan oleh sebab tunggal, tetapi merupakan akibat dari berbagai faktor. Misalnya, mungkin raja infeksi kecil menimbulkan akibat fatal pada anak yang melewati tahap rentan perkembangan atau yang mengidap keabnormalan yang tidak terdeteksi.
Tidak ada nasihat khusus mengenai pencegahan cot death, tetapi bagi sebagian bayi, risikonya mungkin lebih kecil jika nasihat perawatan kesehatan normal dituruti: tidak merokok, berikan ASI bila mungkin, dan usahakan bayi tidak terlalu kepanasan atau kedinginan. Waspadalah terhadap tanda-tanda peringatan dini penyakit. Anda perlu memantau berat badan bayi anda, karena kegagalan untuk menambah berat badan kadang mungkin menunjukkan penyakit yang tak terduga.
Walaupun beberapa bayi meninggal mendadak dan tanpa penjelasan ataupun tandatanda peringatan dini, pada bayi yang lain terdapat gejala kecil penyakit, termasuk mengantuk yang tidak biasa dan tangisan yang berlebihan, perubahan karakter tangisan, ketenangan yang tidak biasa dan keengganan untuk makan, rewel atau berkeringat. Harus ditekankan bahwa mayoritas besar untuk yang memperlihatkan gejala yang sering muncul ini tidak menderita cot death. Gejala-gejala tadi mungkin merupakan tanda bahaya bahwa ada sesuatu yang keliru dan bahwa bayi memerlukan pengamatan cermat. Pada sedikit sekali kasus, orangtua ingat akan episode awal ketika bayi mereka berhenti bernapas sejenak (apnea) dan membiru. Bila bayi anda mengalami apnea, is harus diperiksa oleh dokter karena sering ini merupakan kondisi yang bisa diobati.

BAYI DENGAN RISIKO YANG MENINGKAT
• Bayi prematur dan bayi dengan bobot rendah, bayi kembar dan bayi yang lahir dengan selang waktu singkat di antara kehamilan
• Bayi dari ibu muda dengan beberapa anak
• Bayi dari ibu yang merokok selama kehamilan
• Cot death lebih lazim pada bayi yang diberi susu botol ketimbang pada bayi yang diberi ASI
• Ada kesan bahwa suatu proporsi cot death yang sangat kecil mungkin disebabkan oleh reaksi alergi karena menghirup susu sapi, tetapi teori ini belum dibuktikan ataupun disanggah.

Akan tetapi, kematian bayi secara mendadak dapat terjadi pada bayi pertama dari keluaroa yang hidup dalam lingkungan yang menguntungkan, pada bayi yang mendapat ASI dan pada bayi dari ibu yang tidak merokok.

MENGHADAPI COT DEATH
Kematian anak sebelum waktunya di rumah, yang membuat anda merasa bertanggung jawab sepenuhnya, merupakan tragedi yang menghancurkan. Hiburan apa pun yang anda terima, anda mungkin merasa bahwa anda sedikit banyak harus disalahkan. Anda mungkin mengulang-ulang kejadiannya di dalam benak anda untuk melihat apakah ada sesuatu yang anda lakukan atau tidak lakukan sehingga menyebabkan terjadinya peristiwa itu. Anda mungkin menyalahkan diri sendiri atau merasa marah kepada dokter yang mungkin baru-baru ini memeriksa bayi anda; bila anda kebetulan tidak di tempat sewaktu bayi anda meninggal, anda mungkin merasa bersalah dan pramusiwi (baby sitter) yang ditinggal untuk merawat bayi anda mungkin menyalahkan dirinya sendiri. Tidak ada yang bersalah atau patut disalahkan.
Inilah saatnya anda memerlukan hiburan dan bantuan,praktis dari sanak saudara dan teman-teman dekat. Anda akan terlibat dengan petugas ketika kematian dilaporkan. Pemeriksaan pasca mati mungkin diminta secara hukum. Mintalah agar dokter menjelaskan secara rinci temuan pemeriksaan pascamati. Ketika syok pertama berlalu aturlah untuk berbicara dengan dokter anak, untuk mengajukan pertanyaan dan meminta nasihat mengenai anak yang akan datang. Banyak orangtua merasa terbantu berbicara dengan seseorang yang telah melewati pengalaman serupa.
Kemungkinan terulangnya tragedi terse-but sangat kecil. Kebanyakan pasangan yang pernah mengalami cot death sesudahnya bisa membina keluarga yang sehat. Ketika bayi berikutnya lahir, anda akan memerlukan dukungan ekstra dari dokter. Anda juga harus meminta dokter untuk mengatur agar dokter anak memeriksa bayi anda, membahas kebutuhannya dan memutuskan apabila ada sesuatu yang bisa dilakukan untuk meredakan kecemasan anda yang muncul tanpa bisa dihindari selama bulan-bulan pertama yang penting.

ANAK YANG SEKARAT

Keluarga-keluarga sekarang kurang akrab dengan pengalaman menghadapi anak yang mengidap penyakit mematikan dibandingkan masa-masa sebelumnya. Pada saat yang sama, banyak yang telah mengabaikan iman keagamaan yang mungkin membantu membuat semacam pengertian akan kejadian semacam itu. Bila seorang anak mengidap penyakit fatal dan orang dewasa di dalam dunianya merasa sulit untuk berbicara dengannya secara terbuka dan jujur mengenai penyakitnya sehingga mereka berusaha menghindari semua komunikasi, ia tidak akan mendapat dukungan dalam menghadapi ketakutannya akan kematian dan ketidakpastian mengenai masa depan. Bagi si anak, pengucilan yang baru ini dapat lebih menyakitkan ketimbang penyakit itu sendiri. Ini dapat menyebabkannya tidak mempercayai orangtua, dokter dan perawat. Ketidakpercayaan itu dapat menghambat pengobatan dan menambah gejala psikologis pada gejala fisik.

MENGHADAPI KETIDAKPASTIAN DAN KEMATIAN
Penatalaksanaan modern terhadap kondisi yang umumnya fatal, misalnya leukemia, mungkin menimbulkan stres yang tidak tertahankan pada keseluruhan keluarga dengan memanjangkan periode sementara hasilnya untuk si anak tidak pasti. Walaupun remisi dan bahkan kesembuhan adalah lebih mungkin, harga yang harus dibayar mungkin tinggi dalam hal kesehatan psikologis yang buruk di dalam keluarga. Ini khususnya berlaku bila si anak menderita nyeri karena penyakit itu sendiri atau bila pengobatan tidak menyenangkan atau menyakitkan.
Seorang anak dengan penyakit terminal (penyakit yang menyebabkan kematian) mungkin memiliki tahun-tahun kehidupan yang berharga di hadapannya yang bisa dimanfaatkannya untuk mengembangkan, menikmati diri sendiri dan berprestasi. Tanggung jawab setiap orang di sekitarnyalah untuk membantu hidup, dalam arti yang sesungguhnya, sampai ia meninggal. Adalah baik baginya bila ia diberitahu sejak semula bahwa ia mengidap penyakit yang serius — berbeda dengan penyakit yang pernah ia derita sebelumnya yang berlangsung hanya beberapa hari — dan bahwa penyakit ini mungkin berlanjut untuk waktu yang lama. Berta-hap anda akan membiarkannya mengetahui, sebagai jawaban terhadap pertanyaannya, bahkan ia mungkin tidak akan membaik, walaupun dokter telah berusaha keras untuk menyembuhkannya lagi atau membuatnya merasa nyaman. Pada stadium tertentu, barangkali setelah seseorang yang ia kenal yang menderita penyakit yang sama meninggal, ia akan bertanya apakah ia akan meninggal, atau perilakunya mungkin berubah sehingga anda akan menyadari bahwa pikiran ini mem, bayang terus dalam benaknya.
Semua bukti menunjukkan bahwa keluarga-keluarga yang mengkomunikasikan secara ,terbuka dan sensitif mengenai kemungkinan kematian menjadi lebih dekat dan mengatasi dengan lebih baik kepedihan -yang timbul. Mencari kata-kata yang jujur namun tetap memberi harapan hidup merupakan tugas yang paling menantang. Tetap akrab, menghibur dan hangat, namun tidak menjadi melindungi berlebihan dan mengekang juga merupakan tugas yang sulit. Anda harus menemukan cara mengungkapkan apa yang tengah terjadi pada diri anak anda dan entah bagaimana membuat hal itu dapat diterima olehnya.
Bahkan bila harapan kesembuhan harus dilepaskan dan kematian harus dihadapi, anak anda akan bergantung kepada anda untuk menghiburnya dan membantunya menghadapi hal itu. Sekarat jarang menyakitkan dan anda harus menenteramkan anak anda bahwa kematian itu tidak sakit, dan bahwa ia tidak akan sendirian.
Anak-anak yang lebih besar kadang me-rasa mereka harus melindungi orangtua mereka dan ini mungkin mencegah mereka mencari bantuan yang mereka sendiri butuhkan. Mereka perlu mengetahui bahwa kesedihan anda adalah karena anda akan kehilangan mereka, tetapi bahwa tidak ada sesuatu pun untuk mereka takutkan: semua kesakitan mereka akan berakhir. Anak perlu mempunyai kesempatan untuk mengatakan selamat tinggal kepada setiap orang yang ia cintai dan ia mungkin ingin menangis bersama mereka.
Keluarga-keluarga yang benar-benar berhasil mendukung anak mereka yang menderita penyakit fatal melewati penyakit mereka yang terakhir mendapatkan perasaan pencapaian yang membantu mengurangi nyeri kehilangan dan menahannya sepanjang waktu berkabung.
Selain menghadapi perasaan mereka sendiri mengenai anak yang sekarat, orangtua harus menghadapi reaksi dari kakak dan adik si anak terhadap situasi itu. Ketidakmampuan anda yang nyata untuk mengendalikan apa yang tengah terjadi membuat anak-anak anda yang lain merasa tidak aman dan bingung, dan adalah penting bahwa mereka melihat anda mengambil keputusan akhir. Mereka mungkin memiliki perasaan gagal. Keprihatinan anda terhadap anak yang sekarat mungkin membuat mereka merasa bahwa mereka kurang berarti. Mereka memerlukan penegasan bahwa tidak demikianlah halnya. Bila mereka sudah cukup besar, bicarakanlah apa yang tengah terjadi secara terbuka. Saudara kandung dari anak yang sekarat mungkin mengembangkan masalah perilaku atau menderita depresi yang hebat. Ia harus dibawa ke dokter yang akan menghubungkannya dengan psikiater anak.
Tekanan pada keluarga dan anak yang terancam jiwanya oleh penyakit kadang tidak tertahankan. Untuk membantu anak anda meninggal dengan bermartabat dan tenteram anda juga akan memerlukan bantuan — seseorang, apakah keluarga atau teman, penasihat keagamaan, dokter atau anggota staf rumah sakit, yang dapat anda ajak berbicara. Perkabungan mulai ketika anda menyadari bahwa kematian mungkin terjadi. Lawanlah naluri untuk bersikap tidak memihak ketika kenyataan ini tiba, dan sebagai gantinya cobalah untuk menjadi lebih dekat dengan anak anda yang sekarat. Ini mungkin sulit, jadi jangan ragu untuk meminta bantuan ahli jika perlu.


BUNUH DIRI

Bunuh diri yang dilakukan oleh anak-anak di bawah usia 14 tahun sangat jarang (1 dalam 800.000 per tahun). Bahkan di kalangan remaja, walaupun isyarat dan ancaman bunuh diri menjadi lebih kerap, kejadiannya sendiri jarang fatal. Kebanyakan bunuh din di kalangan remaja adalah disebabkan, seperti halnya di kalangan orang dewasa, oleh tekanan mental dari jenis yang biasanya terjadi hanya dalam penyakit depresi atau dalam skizopre: nia. Sayangnya, ini mungkin merupakan ma¬nifestasi pertama dari penyakit semacam itu.
Bunuh diri oleh anak menimbulkan beban rasa bersalah pada keseluruhan keluarga. Ka¬kek-nenek mungkin tahu tentang penyakit mental di dalam keluarga dan mungkin mera¬sa bersalah karena telah menurunkan "gen yang buruk". Saudara sekandung mungkin merasa bertanggung jawab, seolah mereka en¬tah bagaimana telah mendorong si anak untuk membunuh din. Mungkin ada godaan untuk merahasiakan kejadian tersebut, karena takut akan noda dan tudingan menyalahkan dari masyarakat.
Ini adalah suatu kejadian yang memerlu¬kan bantuan dari ahli terapi keluarga yang berpengalaman dengan pengetahuan tentang penyakit mental. Ini khususnya sangat pen¬ting bila ada anak-anak kecil di dalam keluar¬ga yang mungkin peka terhadap apa yang ti¬dak dikatakan dan bereaksi dengan cara yang samar yang dapat merusak perkembangan me¬reka. Bila anggota keluarga anda dapat ter¬buka satu lama lain dan berusaha saling mem¬bantu menanggung perasaan bersalah dan ke¬tidakberdayaan, maka anda dapat keluar dari kesedihan anda.





OBAT DAN
PENGOBATAN*
Obat adalah zat yang dapat menyembuh¬kan atau mencegah penyakit, menggantikan zat vital atau menekan atau meredakan ge¬jala-gejala.
Semua obat memiliki manfaat potensial dan risiko potensial. Obat-obatan yang di¬gunakan untuk keluhan ringan umumnya me¬miliki manfaat jelas dan risiko yang dapat di¬abaikan. Bila tidak demikian kebanyakan da¬ri kita lebih suka bertahan dengan keluhan. Untuk penyakit-penyakit yang lebih serius dibutuhkan obat yang lebih kuat dan biasa¬nya risiko reaksi yang merugikan lebih tinggi, tetapi bisa ditoleransi. Dengan kondisi yang mungkin mematikan seperti kanker, rasio manfaat/risiko menjadi pertimbangan utama. Sering efek samping yang tidak diinginkan, seperti kerontokan rambut, harus diterima untuk mendapatkan manfaat terapi.
Reaksi obat yang merugikan dapat meng¬ambil banyak bentuk. Ada yang mempenga¬ruhi setiap orang; ada yang menyerang hanya orang-orang tertentu, seperti orang dengan pe¬nyakit hati atau anak kecil; sebagian bersifat perseorangan dan tidak dapat diramalkan ber¬gantung kepada ketahanan kita masing-masing dan sebagian reaksi bersifat alergi.
Obat sering mempunyai dua nama, nama generik dan nama dagang yang diberikan oleh pabrik. Sebagai contoh, penghilang nyeri, pa¬rasetamol, juga disebut Tempra, Panadol bergantung kepada pabrik pembuatnya dan daerah pemasarannya.
Berikut ini adalah daftar sejumlah obat yang digunakan untuk mengobati anak yang sakit. Beberapa contoh nama dagang diberi¬kan dalam huruf miring setelah nama generik obat tersebut.
Infeksi
Obat-obat anti infeksi bakteri
Penisilin: benzilpenisilin, fenoksimetilpenisi-. lin, kloksasilin, flukloksasilin, ampisilin, amok¬sisilin; sefalosporin: sefuroksim, sefotaksim; aminoglikosida: gentamisin, neomisin; eritro¬misin, natrium fusidat; sulfonamida: ko-tri¬moksazol (Septrin, Bactrim); tetrasiklin boleh diberikan untuk mengobati akne; kloramfe¬nikol dicadangkan untuk penyakit serius se¬perti meningitis; isoniazid, rifampisin dan streptomisin a dalah antibiotika yang diguna¬kan untuk tuberkulosis (TBC); ampisilin, ko-trimoksazol, nitrofurantoin dan asam na¬lidiksat adalah antibiotika yang dipakai pada, infeksi saluran kemih.
(redaksi: kombinasi obat golongan penisilin dan asam klavulanat telah beredar di Indone¬sia. Kombinasi ini efektif untuk membunuh bakteri penghasil enzim beta-laktamase)
Obat-obat antijamur Nistatin (Mycostatin); griseofulvin, amfotersin atau ketokonazol un¬tuk infeksi yang lebih serius.
Obat-obat antivirus Dewasa 'ini hanya sedikit sekali penyakit virus (herpes simpleks dan herpes zoster) dapat diobati dengan agen anti¬virus seperti asilklovir.
Obat-obat antimalaria Kloroquin; primakuin; proguanil hidroklorida; pirimetamin.
Obat-obat anti cacing Piperazin (Upixon) un¬tuk cacing keremi dan cacing gelang; pirantel pam oat (Combantrin).
Kanker
Obat-obat sitotoksik Aktinomisin D; siklo¬fosfamida; merkaptopurin ; metotreksat; prednisolon; vinkristin. Obat-obat ini bekerja dengan meracuni sel-sel kanker. Efek samping bervariasi dan bisa mengganggu.
Gangguan pernapasan
Bronkodilator (obat yang melebarkan
broikus): Salbutamol (Ventolin); terbutalin (Bri¬canyl); ipratropium bromida (Atrovent); orsiprenalin sulfat (Alupent); Aminofilin (Bronsolvan); teofilin. Obat-obat ini bekerja melebarkan saluran napas untuk melegakan pernapasan dan sangat bermanfaat pada as-ma. Kadang-kadang suntikan adrenalin digunakan untuk problem alergi yang serius.
Kortikosteroid Ini merupakan obat yang sa¬ngat manjur dan sering menyelamatkan jiwa dengan banyak kerja yang menguntungkan. Kortikosteroid memiliki banyak efek samping. Bila diberikan dengan hirupan (inhalasi) efek sampingnya berkurang. Steroid hirupan yang digunakan pada asma meliputi beklometason dipropionat (Becotide); betatason valerat (Bextasol).
Profilaksis (pengobatan pencegahan) asma Na¬trium kromoglikat (Intal) bekerja dengan mempengaruhi reaksi alergi. Ini diberikan de¬ngan hirupan.
Antihistamin Prometazin hidroklorida (Phe¬nergan); trimeprazin tartrat (Vallergan); Idor¬feniramin maleat (Cohistan, tablet CTM). Obat-obat ini mengubah respons alergi. Efek sampingnya adalah mengantuk.
Obat batuk Kodein; klobutinol HC1 (Silomat compositum).
Gangguan jantung dan ginjal
Keadaan-keadaan tertentu, misalnya tekanan darah tinggi atau edema (penimbunan air di jaringan), dapat disebabkan gangguan fungsi jantung maupun ginjal dan obat yang lama dapat digunakan dalam penatalaksanaan.
Tablet jantung Biasanya ini berarti digoksin yang merupakan, ekstrak biji tanaman digita¬lis (poppy seeds). Efek-efek sampingnya yang dikenal adalah mual, muntah dan gangguan penglihatan.
Diuretika Tiazida (Hygroton); frusemid (La-six); spironolakton. Obat-obat ini digunakan untuk melancarkan pengeluaran air dan ginjal.
Obat penghambat beta-adrenergik (Beta blockers) Ini meliputi propranalol (Inderal) dan juga digunakan pada pengobatan tekanan darah tinggi.
Gangguan pencernaan
Antasida: Aluminium hidroksida; garam mag¬nesium; natrium bikarbonat. Ini meredakan lambung dan mereka boleh diberikan kepa¬da bayi untuk regurgitasi (memuntahkan ma¬kanan/minuman yang baru dimakan/dimi¬num). Infant Gaviscon adalah salah satu se¬diaan komersial yang diperuntukkan bagi anak-anak. Sediaan ini sering merupakan cam¬puran dari ketiga zat di atas.
Antispasmodik Obat-obat dalam kategori ini meliputi disiklomin hidroklorida (Merbetyl), propantelin bromida (Pro-banthin)..hiosin-N¬butilbromida (Buscopan). Obat-obat ini me¬ngurangi spasme (kejang) pada otot dinding usus dan boleh diresepkan untuk membantu mengobati kolik (mules).
Obat antidiare Biasanya diare pada anak ti¬dak perlu atau tidak cocok dihentikan dengan obat. Campuran kaolin pediatrik mungkin di¬berikan untuk menyerap air dan membentuk massa tinja. Obat seperti difenoksilat (Lomo¬til) dan loperamid (Imodium) dapat menye¬babkan rasa kantuk berlebihan pada anak anak.
Pencahar (laksatif) Ini bekerja dengan menam¬bah massa tinja atau merangsang usus, melu¬nakkan tinja, menarik air ke dalam usus atau menyediakan pelumas setempat. Contoh pen¬cahar yang membentuk massa dan melunak
kan tinja adalah senna (Sankaijo). Pencahar yang merangsang gerak usus: bisakodil (Dub colax), Natrium alkilsulfoasetat (Microlax). Pencahar osmotik (yang menarik air ke dalam usus): laktulosa (Duphalac); ini membuat tin¬ja lebih lunak dan kerjanya lembut.
Gangguan kelenjar
Sediaan hormon yang dipakai untuk meng¬obati gangguan kelenjar meliputi: insulin —untuk diabetes; tiroksin — untuk hipotiroidis¬me; kortikosteroid — untuk penyakit adrenal; estrogen dan progesteron — untuk gangguan haid dan kontrasepsi; testosteron — untuk hi¬pogonadisme; hormon pertumbuhan — untuk tubuh pendek; vasopresin — untuk diabetes insipidus (banyak kencing dan minum, tetapi kadar gula darah normal).
Kortikosteroid Betametason; deksametason (Dexa M); hidrokortison; prednisolon; triam¬sinolon (Kenacort). Bila diberikan dalam jum¬lah di atas batas-batas fisiologis, steroid me¬nekan proses penyakit. Obat-obat ini mem¬blok mekanisme pertahanan tubuh dan de¬ngan demikian mengurangi radang, menunda pembentukan parut, bersifat anti-alergi, dan anti-kanker serta mengganggu produksi antibodi. Kortikosteroid bisa digunakan da¬lam pengobatan asma, alergi kulit dan syok alergik, artritis reumatoid, demam reumatik, kolitis ulserativa, penyakit Crohn, sindrom nefrotik dan leukemia.
Reaksi yang merugikan meliputi: mening¬katnya kerentanan terhadap infeksi; perubah¬an perilaku; nafsu makan meningkat dan ke¬gemukan; pertumbuhan bulu (rambut) berle¬bihan; yang agak jarang, tekanan darah ting¬gi dan terdapatnya gula dalam air kemih; pem¬berian terus-menerus untuk jangka lama da¬pat menghambat pertumbuhan. Dokter dan dokter gigi penting mengetahui bahwa anak anda sedang dalam pengobatan steroid: anak harus membawa kartu khusus.
Kelainan-kelainan kulit
Dalam pengobatan penyakit kulit zat yang merupakan wahana obat sering sama efektif
nya dengan obat itu sendiri. Bedak kocok (lo¬sio) menyejukkan kulit dan harus dipakai se¬ring-sering. Dalam bedak kocok, obat dilarut¬kan atau disebar dalam air. Sebagai contoh adalah losio kalamin (Caladryl), yang diguna¬kan dalam pengobatan gatal-gatal. Krein dapat bekerja sebagai wahana untuk antihistamin, antiseptik, antibiotika, antivirus dan steroid. Salep berminyak dan biasanya tahan air. Se¬bagai contoh adalah salep seng dan minyak kastor.
Keratolitik Ini adalah obat kulit yang bekerja melepaskan lapisan kulit yang menebal. Obat¬obat ini mencakup krem yang mengandung asam salisilat dan ter arang.
Steroid Ini sangat bermanfaat dalam peng¬obatan banyak penyakit kulit. Contohnya: hi¬drokokortison (ringan); klobetason butirat (Eumovate) (sedang); betametason (Celes¬tone) (kuat): ldobetasol (Dermoratel (sanpt kuat).
Gangguan-ganeeuan otak dan saraf
Obat tidur dan obat penenane Pada saat-saat tertentu obat-obat ini pasti membantu tetapi pemakaian teratur harus dihindarkan. Klo¬ralhidrat eliksir (Darya Varia); prometazin (Phenergan); trim eprazin (Vallergan): nitraze¬pam (Mogadon; Dumolid); diazepam (Valium: Stesolid).
Obat-obat untuk mengompol Amitriptilin hi¬droklorida (Tr yptizol); imipramin hidroklori¬da (Tofranil). Obat antidepresan trisiklik di¬gunakan untuk mengobati depresi pada orang dewasa. Obat ini memiliki tempat terbatas da¬lam_ mengobati mengompol. Salah satu dan banyak efek sampingnya adalah gangguan perilaku.
Obat-obat untuk mabuk perjalanan Hiosin; di¬menhidrinat (Dramamine dan Alaimo): prometazin hidroklorida. Biasanya Antimo di¬minum setengah jam sebelum bepergian. Se¬muanya dapat men yebabkan mengantuk. mulut kering dan bisa mengakibatkan ka¬burnya penglihatan.

Analgesik (penghilang nyeri) Untuk nyeri ri¬ngan dapat digunakan parasetamol (Panadol, Tempra). Untuk nyeri hebat terdapat banyak obat efektif yang dapat diperoleh dengan re¬sep dokter.
Antikonvulsan (antikejang) Obat-obat ini membantu mengendalikan kejang atau epilep¬si. Terdapat variasi luas dalam respons per¬orangan terhadap pelbagai obat dan derajat
efek samping, sehingga dokter perlu menco¬ba berbagai obat sebelum manfaat optimum dicapai. Obat pilihan untuk berbagai bentuk epilepsi adalah: natrium valproat (Epilim); karbamazepin (Tegretol), fenitoin (Dilantin) — untuk serangan tonik-klonik (grand mal) atau serangan parsial (fokal); etosuksimid (Zarontin), natrium valproat (Epilim — se¬rangan lena (petit mal); klonazepam (Rivo¬tril) — untuk spasme mioklonik.
PROGRAM
PENYARINGAN
Bagian ini menunjukkan prosedur penya¬ringan utama yang diselenggarakan di Inggris dan perkiraan waktu prosedur ini dilakukan. Prosedur ini tidak semua dilaksanakan rutin di setiap tempat; ada yang tidak dilakukan la¬ma sekali, atau penentuan waktu bisa berva¬
riasi menurut daerah dan penduduknya Juga terdapat variasi antar negara walaupun kebanyakan negara industri di dunia akan me¬nyelenggarakan sebagian besar dari prosedur¬prosedur Mi.
ANTENATAL
(Lihat Bayi-Belum-Lahir; Genetika)
Pada kira-kira 12 minggu kehamilan atau ketika men¬daftar di klinik jika terlambat: tes darah ibu untuk men deteksi spina bifida pada janin; juga inkompatibilitas rhesus dan sifilis ibu
Pada sekitar 16 minggu kehamilan: amniosentesis untuk mendeteksi sindrom Down pada janin. Tes dilakukan bila ibu berumur di atas 38 tahun atau anak terdahulu menderita sindrom Down. Abnormalitas kromosom lain juga dapat dideteksi
NEONATAL
(Lihat Bayi-Baru-Lahir)
Ketika lahir: "tes darah dari tali pusat untuk mendeteksi anemia sel sabit dan talasemia bila terdapat risiko
Hari ke-2: pemeriksaan fisik untuk mendeteksi, sebagai contoh, cacat jantung bawaan, dislokasi pinggul bawaan dan testis yang tidak turun
Pada kira-kira 1 minggu: pengambilan contoh darah ba¬yi untuk fenilketonuria dan hipotiroidisme
PRA-SE KOLAH
Anak menjalani sedikitnya 3 pemeriksaan setelah peme¬riksaan pascalahir dan sebelum mereka sekolah. Per
kembangan umum mereka dipantau sepanjang perioae ini.
(Lihat Pertumbuhan dan perkembangan dini)
Pada kira-kira 6 minggu: pemeriksaan ulang pinggul dan testis
6 sampai 8 bulan: pendengaran dan pengliharon
15, 18 bulan atau 2 tahun- tes peg kembanga
3 sampai 4 tahun7 tes frisk mn perce-.4aspr vasc mencakup penoenoarart, penghhatan den pp
USIA-SE KOLAH
Anak menjalani pemeriksaan medis dan perk.embartgar ketika masuk sekolah (5 tahunl yang mellputi tes peso lihatan dan pendengaran. Penglihatan dites teratur sam¬pai paling kurang usia 11 tahun dan gigi diperiksa Wet dokter gigi. Suatu saat setelah usia 11 tahun mereka menjalani pemeriksaan umum, yang mencakup penge¬cekan khusus untuk skoliosis.
IMUNISASI (Lihat Infeksi)
Program ini standar di seluruh Inggris.
3 bulan: difteria/pertusis/tetanus dan polio (atau dif¬teria/tetanus dan polio)
5 bulan: suntikan kedua
10 sampai 12 bu Ian: suntikan ketiga
15 bulan: campak
4'/ sampai 5 tahun: booster difteria/tetanus dan polio
10 sampai 14 tahun: Rubella (anak perempuan)
Sekitar 11 tahun (atau baru lahir atau sekitar 5 tahun di beberapa tempat*: Tuberkulosis (BCG)

pat dipanggil dengan teriakan atau isyarat, pertolongan pertama adalah yang terpenting dilakukan sebelum anda meminta bantuan. Jika ada orang lain, salah seorang harus segera menghubungi pelayanan darurat.
o Jalan tercepat, dan bilamana ada keraguan, telepon 118 atau 119. Usanakan tetap tenang dan jawab pertanyaan sehingga ambulans dan bantuan lain yang sesuai dapat diberikan se¬segera mungkin.
o Pada keadaan yang kurang begitu mende¬sak, cukup dengan melakukan panggilan tele¬pon ke rumah sakit terdekat atau dokter ke¬luarga anda. (Usahakan nomor-nomor tele¬pon yang penting terlihat dekat telepon an
da). Terangkan situasi dengan jelas dan ber¬tindak cepat begitu diberi nasihat.
o Untuk beberapa keadaan darurat, seperti dugaan keracunan, mungkin lebih tepat bila anda membawa anak yang sadar sepenuhnya ke bagian gawat darurat rumah sakit terde¬kat dengan mobil. Cek terlebih dahulu melalui telepon. Jangan mengusahakan ini dengan anak yang mengantuk karena is bisa kolaps atau muntah dan membahayakan jiwanya
o Di daerah-daerah pedesaan di mana ambu¬lans terdekat mungkin memerlukan waktu agak lama untuk tiba, nasihat bisa diberikan melalui telepon. Jika dapat, catat semua in¬formasi ini untuk memastikan tidak ada yang terlupa atau kacau pada saat yang penuh ke¬panikan itu.













DAFTAR ISI
Koma 360 361 Luka bakar 358
Luka bakar karena listrik 358
Luka bakar karena zat kimia 359 Masase jantung 354
Nadi berhenti 354 Napas terhenti 353 Patah tulang 356
Penyalahgunaan obat lihat Keracunan Perdarahan 355
Pemapasan buatan 353
Posisi pemulihan 354
Scald 358
Syok 358
Syok anafilaktik 363
Syok listrik 358 Syok medik 358 Tenggelam 355 Tercekik 353
Tersedak 334
Apendisitis dan kondisi abdomen akut
lainnya lihat Sistem pencernaan
Asfiksia 353
Benda asing di dalam telinga dan hidung lihat Anak sakit di rumah
Cedera tulang belakang lihat Cedera leher dan tulang belakang
Cedera dada 357
Cedera kepala 360
Cedera leher dan tulang belakang 357
Cedera leher lihat Cedera leher dan tulang belakang
Cedera mata lihat Anak sakit di rumah
Cedera punggung lihat Cedera leher dan tulang belakang
Denyut jantung berhenti 354
Dislokasi lihat Kecelakaan dan cedera Fraktur lihat Patah tulang
Gegar otak 361 Intoksikasi 362 Kehilangan kesadaran 361
Kejang 362
Keracunan 362


Pada asfiksia, jaringan tubuh tidak dapat memperoleh cukup oksigen untuk tetap hi¬dup ; juga jaringan tubuh bersangkutan tidak bisa membuang karbon dioksida (zat asam arang), yang cepat tertimbun sampai tingkat yang meracuni. (Kekurangan oksigen sendiri dinamakan anoksia). Otak khususnya rentan terhadap kekurangan oksigen dan kelebihan karbon dioksida, dan akan mulai mengalami kerusakan setelah hanya 3 sampai 4 menit.
Penghantaran oksigen ke jaringan tubuh bergantung kepada: jalan udara yang tidak tersumbat ke paru-paru; pembaruan udara dengan gerakan napas; dan jantung yang ber¬denyut Berta peredaran darah yang utuh un¬tuk mengalirkan darah bersih ke seluruh tubuh.
Gangguan pada salah satu proses ini dapat menyebabkan asfiksia. Sebab-sebabnya mung¬kin mencakup:
o Terkurung dalam ruangan kecil yang kedap udara sehingga oksigen segera habis terpakai
o benda seperti kantung plastik atau bantal yang menutupi hidung dan mulut ( tercekik)
o penyumbatan saluran napas utama oleh suatu benda (tersedak) atau oleh jaringan yang membengkak (misalnya, setelah sengat¬an serangga)
o penyempitan jalan napas karena sebab dari luar (external constriction), biasanya di leher (pencekikan)
o udara dalam paru-paru digantikan oleh air (tenggelam) atau oleh gas selain oksigen
o kelumpuhan otot pernapasan atau pemba¬tasan pernapasan karena sebab fisik (yang me¬liputi cedera dada)
o perdarahan hebat karena terpotongnya ar¬teri (pembuluh nadi) atau vena (pembuluh ba¬lik) besar
o serangan asma parah
1 Jauhkan anak dari bahaya: lepaskan kan¬tong plastik atau potong tali yang mencekik¬nya
2 Periksa keadaannya. Tanda-tanda asfiksia meliputi: kulit pucat atau biru, terutama seki¬tar wajah dan bibir; lemah, napas dangkal (atau tak ada sama sekali); nadi lemah (atau tak teraba sama sekali); kehilangan kesadaran
3 Periksa apakah jalan napasnya bersih. Jika tersumbat, bertindak seperti pada penanggu¬langan tersedak (choking)
4 Jika napas tidak ada atau tidak teratur ben pernapasan buatan
5 Periksa nadi. dan jika anda pasti ni tkuk
PERNAPASAN BUATAN
1 Antal. geraka,la amok duo *--aimmam Wm. WW1
di dekat mutu Tr* a -ttuk mance,- al mmorammlom
udara yang bergerak Its news .er" at Nar-car dapat dipasukan Wart radar
2 Baringkan anak te!entang den ciongskkan keoata- .
3 Tank napas yang dalam, tutup hidung oan rr_ anak dengan mulut anda, dan tiup dengan iemtxit pai anda melihat dadanya naik. Untuk anak-anak
lebih besar, pencet hidung anak rapat-rapat dan tutuo mulutnya dengan mulut anda, kemudian hembus ada, lakukan masase jantung
6 Panggil pelayanan kedaruratan. Jika napas dan nadi anak kuat dan teratur, letakkan ia pada posisi pemulihan, jaga ia tetap hangat
agar tidak syok, dan tenteramkan. Jangan be¬rikan minuman atau makanan. Angkut anak ke rumah sakit untuk penatalaksanaan dan pemeriksaan lebih lanjut.
MASASE JANTUNG
1 Raba nadi anak pada arteri karotis di kedua sisi la-ring (kotak suara). Jika denyut jantung berhenti, anak akan pucat, abu-abu atau biru dan pupil (manik mata)- nya akan melebar. Masase jantung berbahaya dilakukan jika jantung masih berdenyut
2 Baringkan anak telentang dan pastikan jalan napas¬nya terbuka (lihat pernapasan buatan: 2)

3 Untuk bayi, tekan sedikit bagian bawah tulang dada¬nya dengan lengan anda lurus, menggunakan dua jari lu¬rus pada frekuensi mendekati 2 penekanan per detik; untuk anak, gunakan "tumit" tangan anda, dengan fre¬kuensi 1 penekanan per detik. Setelah 15 penekanan la¬kukan dua hembusan napas dengan pernapasan buatan
4 Periksa nadi dan napas. Jika tidak ada nadi, ulang langkah 3, 4 dan 5 sampai nadi muncul kembali
5 Pastikan anak diperiksa dokter
POSISI PEMULIHAN
Posisi pemulihan digunakan bila seorang anak me¬miliki napas dan nadi kuat dan teratur tetapi tidak sadar atau setengah sadar. Posisi ini menstabilkan badan dan anggota gerak, memudahkan pernapasan, dan menjamin bahwa muntah tidak akan menyumbat jalan napas.
Jangan letakkan anak pada posisi pemulihan jika anda mencurigai patah leher atau tulang belakang (lihat cedera leher clan tulang belakang) kecuali kalau perna¬pasan anak terancam.
Bayi dan anak kecil mudah diatur posisinya; untuk anak yang lebih besar dan lebih berat yang berbaring te¬lentang, ikuti langkah-langkah di bawah ini. Lihat juga kehilangan kesadaran
Longgarkan pakaian dan lepaskan kaca mata. Letak¬kan lengan anak terdekat di bawah bokongnya dan le¬ngan yang satu lagi melintang di dadanya. Silangkan tungkai yang terjauh di atas tungkai yang terdekat
2 Gulingkan ia ke arah anda sambil memegangi dan melindungi kepalanya
3 Luruskan kepala, lengan dan tungkainya yang jauh dan bengkokkan tungkai dan lengannya yang terdekat dengan anda ke arah atas
4 Jaga anak tetap hangat dan periksa napas dan nadi setiap beberapa menit. Jangan tinggalkan ia sebelum bantuan ahli tiba

4 Lepaskan mulut anda untuk mengambil napas dan perhatikan kempisnya dada anak
5 Ulang 3 kali dengan cepat untuk mengembangkar paru-paru kembali dan memasok oksigen pertama. Cek nadi seperti pada masase jantung
6 Terus ulangi dengan kecepatan sedikit lebih besar Ca¬rl kecepatan napas anda sendiri. Lanjutkan sampai anak bernapas sendiri dengan teratur
7 Usahakan anak anda diperiksa oleh dokter

TERSEDAK
Pada kebanyakan kasus, refleks batuk anak secara alamiah akan mengeluarkan setiap sumbatan jalan napas. Jangan menepuk pung¬gung anak yang sedang batuk karena is bisa tiba-tiba megap dan menyedot benda lebih jauh ke dalam. Jika batuk menjadi sangat le¬mah atau berhenti, jika napas lemah atau ti¬dak teratur, atau jika ada tanda-tanda asfiksia anda harus cepat bertindak.
1 Bersihkan mulut anak dengan mengusapkan telunjuk anda ke sekeliling mulut dan men¬congkel setiap sumbatan. Untuk bayi kecil gunakan jari kelingking anda
2 Pegang bayi dengan terbalik (kepala di ba¬wah dan kaki di atas), lalu tepuk antara kedua tulang belikatnya 3 atau 4 kali
3 Dengan anak yang lebih besar, letakkan wa¬jahnya ke arah bawah pada pangkuan anda dan tepuk antara kedua tulang belikatnya
4 Sebagai pilihan terakhir, dudukkan anak di pangkuan anda dengan punggungnya mengha¬dap ke arah anda dan rangkulkan lengan anda padanya. Dengan menggunakan dua jari dan masing-masing tangan yang diletakkan di anta¬ra pusat dan tulang dadanya, tekan dengan ta¬jam ke arah dalam dan ke arah atas untuk me¬maksa udara ke luar dari paru-paru dengan ha¬rapan objek akan tercampak ke luar. Usaha¬kan agar dokter memenksanya setelah
ini.
5 Jika anak menjadi pinesan. berikan perna¬pasan buatan

TENGGELAM

Keluarkan anak dan air secepat mungkin, tetapi juga awali pernapasan buatan secepat mungkin — di dalam air sekali pun bila anda dapat menyangga si anak. Air dapat menyum¬bat saluran napas atas, tetapi sangat sedikit
memasuki paru. Jadi jangan membuang waktu dengan mencoba mengeluarkannya. Usahakan anak diperiksa dokter karena ada kemungkin¬an infeksi paru-paru.



PERDARAHAN

Perdarahan bersifat serius jika darah arte¬n yang berwarna merah terang menyembur a tau memancar dari luka. Ini karena mekanis¬me penyempitan arteri-kecil dan mekanisme pembekuan darah tidak bisa mengatasi perda¬rahan yang demikian hebat. Jenis perdarahan tai harus cepat dikendalikan; kalau tidak te¬kanan darah turun, sirkulasi ke jantung dan otak menurun, dan anak bisa syok.
1. Cek jalan napas anak, pernapasan dan de¬nyut jantungnya serta bertindak sebagaimana neriu (lihat pernapasan buatan dan masase-utg)
2. Kontrol aliran darah dengan melakukan pe¬nekanan langsung pada luka
3. Panggil pelayanan kedaruratan
Perdarahan dalam juga serius tetapi mung¬kin sukar diketahui oleh seseorang tanpa pengetahuan medis. Tanda pertama dan perda¬rahan dalam biasanya syok. Cari pertolongan jika anda mencurigainya.

PATAH TULANG
Tulang -bayi atau anak yang baru mulai berjalan belum begitu keras dan dengan demi¬kian relatif fleksibel dan elastis. Karena tubuh kecil si anak juga agak ringan, ini berarti bah¬wa fraktur (patah tulang) yang disebabkan terjatuh tidak lazim dijumpai: Patah tulang dalam kelompok usia ini paling cenderung disebabkan terjatuh dari meja atau kursi.
Ketika anak menjadi lebih besar, lebih berani dan lebih aktif, tulangnya juga menja¬di lebih rapuh dan kecenderungan untttk pa¬tah lebih besar. Anggota gerak yang patah terasa nyeri .tetapi jarang mengancam jiwa, walaupun ini dapat serius jika kepala, leher atau iga turut cedera (lihat cedera kepala dan cedera leher dan tulang belakang)
Kecuali jika anak mendapat fraktur seder¬hana yang tidak mempengaruhi mobilitasnya dan tidak melibatkan kepala, tulang belakang atau iga, anda tidak boleh menggerakkan (me¬mindahkan)nya kecuali kalau jiwanya dalam bahaya. misalnya dan api atau sumbatan ja¬lan napas. Gerakan bisa memperburuk keada¬annya.
Dislokasi Alepas sendi) terjadi bila tulang¬tulang dalam suatu sendi menjadi tidak ber¬taut. Dislokasi Bering sukar dibedakan dari fraktur tetapi penatalaksanaan daruratnya sama.
Pada patah tulang atau dislokasi, bagian yang terkena biasanya berubah bentuk (ban¬dingkan dengan nisi tubuh yang tidak cedera, jika mungkin), cepat membengkak dan sangat nyeri. Ini mungkin disertai dengan masalah lain seperti luka dan cedera bagian dalam.
Panggil pelayanan kedaruratan sesegera mung¬kin.
1. Cek saluran napas, pernapasan dan peredaran darah serta bertindak sebagaimana perlu (lihat pernapasan buatan dan masase jantung)
2. Tutup setiap luka yang terbuka (lihat per¬darahan) tetapi jangan menekan luka di dekat tempat patah tulang
3. Jika kondisi anak stabil, lakukan imobili¬sasi bagian yang patah dengan lapisan lunak seperti jas, syal, bantal atau kertas kusut. Le¬paskan ikat pinggang, perhiasan atau sepatu atau barang lain yang mungkin "mencekik" pembengkakan
4. Jangan gerakan anak, tetapi jaga agar ia tetap hangat, nyaman dan tentram sampai bantuan darurat tiba
5. Jika anda harus memindahkan anak, tu¬lang yang patah harus diimobilisasi dan di¬amankan dalam posisi yang paling menye¬nangkan. Taruh satu lengan dalam kain ambin atau belat lengan tersebut ke sisi tubuh; lakukan pembidaian tungkai ke tungkai yang satu lagi dengan sesuatu yang kaku, seperti seke¬ping papan yang diletakkan di antara kedua tungkai. Gunakan bahan apa Baja yang mudah didapat. Usahakan bagian yang cedera terbungkus dengan baik dan terlindung tetapi tidak diikat terlalu kencang
6. Jangan berikan makanan atau minuman karena ini akan menunda pemberian aneste¬si umum jika ini dibutuhkan di rumah sakit

CEDERA DADA
Cedera dada dapat mengancam jiwa jika cedera ini menghambat gerakan napas. Bila hal ini terjadi, pernapasan buatan harus segera dimulai.
Jenis cedera dada lain yang serius adalah tembusnya rongga iga atau punggung yang memungkinkan udara masuk ke dalam ruang¬an antara paru-paru dan lapisan rongga dada. Luka dapat berkembang menjadi "luka se-dot" (sucking wounds), yaitu gerak napas mengisap dan menghembus udara dari seke¬liling paru-paru melalui luka itu, sedangkan paru-paru sendiri mengempis (kolaps) dan menjadi tidak efektif. Napas dangkal dan ce¬pat, cairan yang bercampur darah bisa mem¬buih dari luka dan anak mungkin mengalami syok. Asfiksia cenderung terjadi kalau tindak¬an segera tidak dilakukan.
Panggil pelayanan kedaruratan
1. Tutupi luka segera, dengan memakai te¬lapak tangan anda atau sehelai kain bersih
2. Topang anak dalam posisi setengah du¬duk, menyandar ke arah sisi yang cedera se¬hingga luka diusahakan menutup dari bagian dalam
3. Tutupi luka dengan pembaltit yang ber¬sih untuk menjamin kedap-udara. Bersiaplah untuk mengatasi syok dan beri pernapasan buatan jika perlu

CEDERA LEHER DAN TULANG BELAKANG

Otak atau sumsum tulang belakang bisa rusak oleh pukulan (benturan) yang mematah¬kan tulang tengkorak, atau gerakan mendadak yang menyentak leher, atau jatuh dengan punggung terkilir; sekali ini terjadi, saraf me¬merlukan waktu lama untuk sembuh. Cedera tulang belakang juga mungkin merusak saraf yang mengatur pernapasan.
Cedera leher dan tulang belakang ditun¬jukkan oleh nyeri atau mati-rasa, kebas. ke¬tidakmampuan menggerakkan bagian atau seluruh anggota gerak, perasaan "terbelah" dan kemungkinan kehilangan kontrol usus dan kandung kemih.
Panggil pelayanan kedaruratan, dan jika mungkin beritahu mereka sifat cedera sehing¬ga mereka dapat menyediakan tandu khusus untuk patah tulang belakang.
Jangan pindahkan anak kecuali kalau ji¬wanya dalam bahaya. Jika ia memang harus dipindahkan, beri penopang kepala, leher dan punggungnya secermat mungkin, dengan mempertahankan posisi relatif. Cara lain, jaga anak agar tidak bergerak.

KEJANG

Terdapat banyak penyebab kejang — lihat Otak, saraf dan otot: Kejang. Pada anak kecil, sampai usia 4 tahun, kebanyakan kejang adalah febril — disebabkan oleh suhu tinggi dari demam yang mengganggu fungsi otak. Oleh karena itu kejang demam biasanya disertai. infeksi. Sebab-sebab lain adalah epilepsi dan keracunan.
Segera setelah ditetapkan penyebab kejang yang mungkin, lakukan seperti berikut. Untuk kejang pertama yang singkat dan di mana anak sadar kembali, segera hubungi dokter untuk mendapat nasihat. Vntuk kejang pertama yang berlangsung lebih dari 3 menit atau anak tidak sadar setelah itu, apapun penyebab yang disangka, panggil pelayanan kedaruratan.

Kejang demam mencakup suhu Iadan di atas 39°C, kedutan otot, mata berputar, kekakuan, napas tertahan, mulut berbuih.
Dinginkan anak dengan lembut. Lepaskan pakaian atas dan kompres lengan dengan air suam. Jika anak sadar berikan parasetamol.
Kejang epilepsi terdiri atas beberapa jenis. Yang paling serius adalah serangan grand mal, yang terdiri atas kekakuan, napas berbunyi atau henti napas, kedutan atau kejang, gerakan menyentak,. mulut berbuih, kehilangan kontrol kandung kemih atau usus dan kehilangan kesadaran.
Jauhkan benda-benda agar anak tidak terluka. Longgarkan pakaian. Jangan menahan anak atau memaksa memasukkan sesuatu ke dalam mulutnya.
Hipoglikemia diabetik (kadar gula darah ren,dah pada pasien diabetes) menimbulkan koma (koma diabetikum) yang menyerupai seragan kejang. Anak merasa lunglai dan "mabuk"; ia menjadi pucat dengan nadi cepat dan napas dangkal; anggota geraknya bergetar; seterusnya ia pingsan.
Jika anda tahu bahwa anak anda menderita diabetes (kencing manis) dan mungkin hipoglikemik (gula darah kurang), beri ia manisan (cokelat, gula, minuman manis) sebelum ia pingsan. Rencanakan pemeriksaan medic untuk meninjau kembali pengendalian penyakit diabetesnya.

KERACUNAN DAN INTOKSIKASI

Bayi dan anak kecil selalu memasukkan benda ke dalam mulut mereka, dan anak cenderung bereksperimen dengan rasa dan tekstur "makanan". Daftar racun potensial sangat banyak dan, kalau zat-zat demikian tidak dijaga di luar jangkauan, sangat tinggi kecenderungan anak kecil menelannya. Sebaiknya se-gala sesuatu yang tidak terterima sebagai makanan atau minuman dianggap racun. Bahkan makanan atau minuman sehari-hari bisa berbahaya; sesendok minuman keras dapat membunuh bayi. Begitu pula halnya sebatang rokok yang dimakan dapat membunuh anak kecil.
Walaupun demikian, penatalaksanaan darurat untuk sangkaan keracunan yang dilaku: kan di rumah sakit begitu menakutkan, khususnya bagi seorang anak kecil, dan jika mungkin ini harus • dihindari. Jadi pastikan zat tersebut beracun, dan ada alasan pasti bahwa racun ini telah tertelan. Namun, jika bimbang, ambil tindakan.
Tanda-tanda bervariasi menurut racun dan waktu sejak racun itu diminum. Tanda-tanda itu meliputi beberapa atau semua dari:
• delirium (mengigau) atau perilaku aneh
• kejang
• kehilangan kesadaran
• diare
• sakit perut
• sakit kepala
• napas berbau racun
• tanda-tanda luka bakar atau ruam sekeliling bibir, atau mulut, atau pada jari tangan
1. Cek jalan napas, pernapasan dan peredaran darah (lihat pernapasan buatan dan masase jantung). Mulut dihapus dari racun apa pun sebelum memberikan pernapasan buatan
2. Jika racun bersifat asam atau basa kuat, ben sesapan air atau susu untuk mengencerkan racun. Jangan merangsang muntah
3. Lepaskan pakaian yang tercemar dan cuci kulit yang tercemar
4. Tentukan racun yang mungkin tertelan, dan jika mungkin ambil sampel. Jika anak sadar, bawa ia segera ke rumah sakit beserta sampel (contoh racun)
5. Jika anak tidak sadar, panggil pelayanan kedaruratan

SYOK ANAFILAKTIK

Ini merupakan reaksi alergi hebat yang mungkin mengancam jiwa, yakni reaksi alergi terhadap makanan, obat atau bahkan sengatan serangga. Tanda-tanda muncul dengan cepat dan meliputi:
• tanda-tanda syok medik
• muntah
• "sesak napas, mungkin dengan pembengkakan wajah, mulut atau kerongkongan
• pembengkakan di bagian lain dari tubuh nadi cepat
Periksa nadi selama 1-21/2 menit sebagaimana perlu. Untuk -memastikan bahwa nadi tidak normal anda boleh memeriksanya lebih lama. Frekuensi nadi normal (jumlah denyut per menit) adalah:

Anak 0-1 tahun 100-140
1-5 tahun 80 —120
5-15 tahun 70-110
15 tahun + 60-80
Tanggulangi seperti pada keracunan tetapi jika kondisi anak memburuk atau ia menjadi tidak sadar, panggil pelayanan kedaruratan.

MENGAPA HARUS BICARA?

RISANG B. SUTAWIJAYA

Rahasia Menyihir Massa
ALKISAH, Pardede, seorang fungsionaris partai mendapat tugas menjadi juru kampanye dalam suatu rapat terbuka di luar kota. Namun karena pesawatnya mengalami keterlambatan, ia terpaksa beberapa menit saat acara hampir bubar. Padahal tugas yang ia emban sangat penting, yakni melakukan agitasi publik agar mencoblos partainya dalam pemilu yang akan datang. Panitia terpaksa mencari jurkam cadangan untuk mengisi acara, dan ketika Pardede datang, ia hanya diberi waktu 15 menit.

Yah, 15 menit! Padahal ia sudah menyiapkan teks-teks provokatif, visi misi, program-program serta janji-janji partai. Habis sudah akalnya. Apalagi ketika ia tiba di podium, massa sudah menerikkan yel yel “huuuu”. Gemuruh menandakan kekecewaan. Secara psikologis, massa tampak telah menolak dirinya sejak menaiki tangga podium. Misi Pardede di ujung tanduk.

Harapan untuk menyajikan pidato politik yang benar menguap begitu saja di benak Pardede. Psikologi massa era demokrasi ini telah semakin kritis dan kadang anarkis. Hhh! Untunglah Pardede cepat berimprovisasi. Ia tahu harus meninggalkan rencana semula, dengan melupakan hafalan visi misi dan sejumlah progam partai, melupakan training yang sudah digemblengkan padanya sebulan yang lalu. Apa yang ia butuhkan adalah berpikir cepat, disiplin mental, dan reor¬ganisasi kilat. Semua harus bisa disajikan dalam beberapa menit dalam pertemuan tatap muka dengan massa yang bisa jadi mengambang atau berubah haluan politik.

Taruhannya benar-benar terlalu tinggi untuk memikirkan hal remeh-temeh. Ia tahu benar masa depan partai di masa dekat, serta kariernya sendiri, berada di bibir jurang. Pardede menjernihkan kepalanya. Ia paksakan dirinya untuk memusatkan pikiran.

Pidato usai dalam waktu 15 menit. Ketika massa bubar, Pardede menjatuhkan tubuhnya ke kursi, gundah dan khawatir pidato politiknya tidak berjalan dengan baik, meski terdengar aplaus tepuk tangan berkali-kali. Keesokan harinya, ketika hampir saja terbang pulang, ia mendapat telepon kejutan bahwa ia dikontrak untuk melakukan tour memberikan ceramah visi misi partai dan agitasi publik ke kota-kota di seluruh Indonesia.

Pada pemilu yang kemudian digelar, terjadi hal yang sangat mengejutkan. Partainya yang dianggap underdog terdongkrak dengan perolehan kursi jauh melebihi target yang diminta Dewan Pimpinan Pusat. Sampai detik ini, Pardede merasakan bahwa rahasia keberha¬silannya adalah berkat beberapa dari hal-hal yang akan Anda baca dalam buku ini.

Dewasa ini, barang siapa, atau partai apa saja, yang tidak tahu cara memainkan permainan psikologi dan komunikasi massa, berarti kerugian yang amat besar. Kampanye-kampanye politik gagal meraih simpati massa, karena juru kampanye yang kurang lihai dalam menjelaskan program-program partainya, meski program itu sangat bagus. Banyak pengajaran di kampus yang disampaikan dosen hanya membuat mahasiswa menguap dan akhirnya terlelap. Setengah dari pelamar kerja ditolak karena keteram¬pilan komunikasi verbal mereka dianggap kurang memadai.
Jika orang-orang penting ini terus menghadapi tembok yang gagal ditembus, sulit diba¬yangkan betapa rendahnya produktivitas bangsa. Betapa usaha-usaha yang telah dituang¬kan ke dalam pidato-pidato yang gagal karena alasan yang sama.
Dahulu kala ada peribahasa tong kosong nyaring bunyinya yang berarti orang yang banyak bicara, tidak ada ilmunya. Itu adalah pepatah zaman dahulu. Zaman digital ini kondisi sudah banyak berubah. Bicara bukan lagi hal yang dianggap negatif. Sebaliknya, bicara merupakan keterampilan spesifik yang banyak dikejar orang, termasuk mereka yang ingin menjadi pemimpin.
Berbagai pelatihan, buku-buku, dan artikel mengenai kepemimpinan menuliskan perlunya memiliki kemampuan dan keampuhan berbicara.

Mengapa Perlu Bicara?
Berkomunikasi artinya berbicara. Memimpin pun juga adalah berbicara. Seorang pemimpin harus berani berbicara di depan konstituennya. Banyak tokoh pemimpin dunia yang memiliki kemampuan berbicara yang luar biasa, misalnya: Churchill, Martin Luther King. Jr., Soekarno, Napoleon Bonaparte, bahkan juga tokoh antagonis, Adolf Hitler, Polpot. Pemimpin besar yang disegani namun kurang cakap berbicara sangat sedikit, di antaranya adalah Mahatma Gandi.
Apakah seorang pemimpin harus berbicara? Ya, seorang pemimpin perlu menyampaikan pemikiran dan visi-misinya kepada orang-orang yang dipimpinnya. Seorang pemimpin perlu meyakinkan para pengikutnya bahwa visinya tersebut memang layak untuk diikuti. Seorang pemimpin juga perlu memberikan inspirasi bagi pengikutnya agar mereka bersedia untuk bersama-sama mewujudkan visi yang telah ditetapkan. Seorang pemimpin perlu memberikan petunjuk, arahan, dan informasi mengenai cara mewujudkan visi dan mencapai tujuan.
Semua ini perlu diungkapkan dengan berbagai cara, termasuk melalui bicara agar bisa didengar dan dipahami publik. Pengungkapan melalui bicara menjadi lebih hidup karena disertai dengan intonasi, raut muka, dan bahasa tubuh yang tidak dimiliki oleh cara komunikasi lainnya misalnya melalui tulisan. Jika ada keraguan mengenai apa yang disampaikan, maka keraguan tersebut bisa segera diselesaikan saat itu juga melalui pembicaraan langsung.
Misalnya Churchil, Perdana Menteri Inggris yang terkenal dengan pidatonya yang berapi-api dengan gaya bahasa yang runtut. Ia pernah menyampakan pidato berjudul, “Strugle for Human Right”. Demikian pula Martin Luther King yang melegenda dengan salah satu pidato yang berjudul ”I have a dream”. Polpot yang menjadi legenda Asia Tenggara dengan pidato politiknya, “Come to win”. Dan sejumlah politisi ahli pidato lain telah mengubah sejarah dunia.
Tidak harus seorang pemimpin besar yang harus pintar berbicara. Bahkan seorang ketua RT sekalipun dituntut untuk bisa mengutarakan pemikirannya untuk mengartikulasikan kepentingan warganya. Misalnya Emha Ainun Nadjib menjadi pusat perhatian publik karena orasi-orasi budayanya yang fenomenal. Setiap waktu padang mbulan, di masa kejayaannya, tak kurang dari 35.000 hadirin menyesaki kampung halamannya di Menturo, Jombang, Jawa Timur. Ia bisa mengerahkan banyak orang untuk berjuang bersama-sama dengannya memerangi ketidakadilan.
Tentunya setiap orang tidak ingin hanya didengar saja, tetapi juga ingin dipahami. Agar seorang pemimpin dapat dipahami, ia perlu berusaha memahami anak buahnya terlebih dulu, misalnya: keinginan, kebutuhan, kebingungan, keraguan, dan masalah mereka. Pemahamannya ini dijadikan kemudian diartikulasikan atau dibahasakan untuk disampaikan kepada pihak-pihak yang bersangkutan. Granville Togood mengatakan, seorang pemimpin harus bisa mengartikulasikan kepentingan publik agar mendapat legitimasi atas kepemimpinannya.
Contoh lain untuk berbicara agar bisa dipahami oleh berbagai jajaran di perusahaan, pemimpin perlu memahami dulu karakteristik dari tiap jajaran. Jika ingin berbicara dengan para staf, pemimpin perlu menggunakan ”bahasa” karyawan. Sebaliknya, jika ingin berbicara dengan para pimpinan tingkat menengah atau tingkat atas, pemimpin juga perlu menggunakan ”bahasa” yang berbeda, sehingga dapat dimengerti oleh sasaran pendengarnya.
Sebagai contoh untuk menyosialisasikan perlunya bersiap diri menghadapi pemilu, para juru kampanye ”berbicara” dalam beberapa ”bahasa”. Untuk rakyat kebanyakan, jurkam harus berbicara melalui bahasa rakyat. Untuk kaum intelektual, jurkam harus berbicara melalui forum dialog, talk show, dan sebagainya dengan bahasa ilmiah pula. Sementara itu di media elektronik, ataupun melalui berbagai artikel di surat kabar diperlukan bahasa popular.
Tujuan akhir dari ”berbicara” adalah ditindaklanjuti dengan tindakan. Jadi, setelah ”pembicaraan” dilakukan, diharapkan ada tindakan nyata yang dilakukan sebagai hasil dari pembicaraan. Agar bisa ditindaklanjuti, pembicaraan harus jelas, mudah dipahami, meyakinkan, dan menimbulkan inspirasi untuk bertindak.
Ambil contoh ketika Presiden John F. Kennedy menggugah rakyatnya dengan berbicara kepada mereka. Salah satu ungkapannya yang diutarakan secara lisan kepada rakyatnya ”Jangan tanyakan apa yang sudah negara lakukan untuk Anda, tetapi tanyakan apa yang telah Anda lakukan untuk negara,” berhasil membangkitkan rasa nasionalisme yang tinggi, dan menggugah rakyat untuk bertindak membela negara. Ungkapan ini juga sering ”dipinjam” oleh beberapa pemimpin lainnya untuk tujuan yang sama guna menggugah rasa nasionalisme, dan memberi inspirasi bagi rakyat untuk bertindak dan melakukan yang terbaik bagi bangsa dan negara.
Sayangnya tidak semua juru pidato, orator, manajer dan para pemimpin mahir dalam berkomunikasi massa. Bisa dibayangkan bagaimana jika lebih dari setengah pidato, presentasi, ceramah, dan bentuk-bentuk komunikasi lain di seluruh dunia ini juga gagal karena komunikasi yang buruk? Apa rahasia pidato yang meyakinkan? Apa kunci sederhana untuk bisa menyihir massa yang kini makin kritis?

Kenapa Deg Deg Plas!
Sejumlah orang yang lebih memilih sakit gigi daripada berpidato, sekalipun hanya di depan anak-anak di TK. Ada orang yang perutnya menjadi begitu mual sampai malah benar-benar harus meninggalkan panggung selama beberapa menit. Ada orang yang mengalami kejutan dan untuk sesaat lupa diri, lupa apa yang harus dilakukan, dan lupa apa yang harus dikatakan. Deg deg plas! Hati menderedeg hafalan menghilang plas!
Namun ada orang yang kepribadiannya berubah begitu banyak ketika mereka berpidato, sampai Anda pangling melihat mereka. Ini semua adalah kenyataan bagian dari kehidupan. Tetapi tidak harus selalu demikian. Banyak orang yang memandang pidato di depan publik sebagai hal buruk yang harus dihindari dengan segala cara, akhirnya tercengang dan menyadari bahwa berpidato bisa benar-¬benar mengasyikkan.
Tak pelak lagi, kebanyakan orang menganggap pidato di depan publik lebih sebagai penghalang daripada kesempat¬an, lebih sebagai masalah daripada solusi. Tetapi kenyataan¬nya, yang benar adalah sebaliknya. Tidak ada kesempatan yang lebih besar untuk meraih produktivitas, keuntungan, dan imbalan daripada tindak membuka mulut untuk me¬maparkan isi hati dan pikiran Anda sendiri.
Setiap hari sekitar 200.000 orang menyajikan presentasi berbagai masalah yang berlainan di seantero dunia. Mereka berpidato di lapangan-lapangan, ruang-ruang seminar, kelas-kelas istimewa, pusat-pusat komunitas, masjid, gereja, dan tempat-¬tempat lain di mana banyak orang berkumpul. Sebagian berpidato tanpa imbalan, atau paling banter dengan imbalan honorarium kecil plus uang transport. Mereka berpidato tentang apa saja yang mereka ketahui: programing komputer, seni masak-memasak, energi alternatif, paranormal, materi-materi ilmiah, sampai dalil-dalil aqidah.
Kuasailah ruangan dan ¬pengaruhi pendengar, maka Anda akan mendapatkan banyak kemudahan untuk meyakinkan diri sendiri. Sukses melahirkan sukses, tepuk tangan tulus akan menyegarkan semangat seorang pembicara bak kratingdaeng. Mungkin saat ini Anda belum mendengar tepuk tangan setiap pidato Anda. Akan tetapi di setelah menutup buku ini, saya yakin tepuk tangan akan meriah dan tulus dalam kesempatan pidato Anda, lalu Anda akan rindu tepuk tangan hadirin setiap Anda menuju meja podium.
Lebih lanjut buku ini akan membahas tentang teknik memukau hadirin dan menyampaikan pesan dengan efektif dalam sebuah pidato. Namun sebagai pemahaman bersama, maka perlu saya ulas sedikit tentang definisi pidato. Pidato adalah sebuah kegiatan berbicara di depan umum atau bisa dikatakan sebagai public speaking. Tujuannya adalah menyatakan pendapat atau guna memberikan gambaran tentang suatu hal. Pidato biasanya digunakan oleh seorang pemimpin untuk membangun opini, mengkomunikasikan kebijakan dan lain-lain di depan banyak anak buahnya.
Jenis lain dari kata pidato adalah orasi. Istilah lain untuk pidato adalah orasi. Orasi merupakan kata kerja yang berasal dari bahasa Inggris: oration yang berarti berpidato. Atau dapat juga dari bahasa Latin : ōrātiō, ōrātiōn yang berarti pidato juga. Kata ōrātus, bentuk lampau dari ōrāre, artinya berbicara. Orasi adalah sebuah pidato formil, atau komunikasi oral formal yang disampaikan kepada hadirin. Antonim dari Orasi adalah mencetak (print), menulis (writing). Jenis orasi ada bermacam-macam, seperti ceramah, pidato, kultum, bahkan puisi merupakan bagian dari orasi, tetapi saat ini kata orasi mengalami penyempitan makna dan terkesan bermakna peyorasi, orasi dikenal dikalangan umum sebagai bentuk ungkapan melalui verbal yang disampaikan pada khalayak umum dan memiliki sifat persuasif.
Lalu, apa yang harus kita lakukan jika kita ingin berbicara yang menarik untuk didengar, mudah untuk dimengerti, dan inspiratif untuk mendorong adanya tindakan? Bicaralah dengan tegas, percaya diri, penuh keyakinan dan tanpa keraguan.
Percaya diri sangat penting bagi kesuksesan pidato Anda. Bayangkan jika ahli bedah kita mengatakan kepada Anda sebagai pasiennya dengan suara yang pelan, gemetar, dan penuh keraguan mengenai keahliannya melakukan pembedahan tumor di kepada kita? Bayangkan jika pilot pesawat yang kita tumpangi mengumumkan kepada para penumpang, bahwa ia tidak memiliki keyakinan terhadap kemampuannya sendiri untuk membawa penumpang ke tempat tujuan. Bagaimana jika, seorang pengacara berbicara kepada kliennya yang menghadapi tuntutan hukuman mati bahwa pengacara tersebut ragu kalau ia dapat memenangkan pertarungan di pengadilan untuk membela klien tersebut?
Banyak orator atau ahli pidato yang dilahirkan di bumi pertiwi ini. Di antaranya seperti Bung Karno dan Bung Tomo. Dalam pembahasan buku ini akan dikupas beberapa kelebihan tokoh tersebut untuk menggugah semangat belajar anda.

Ciri Khas Pidato Bung Karno
Demam panggung merupakan penyakit yang banyak menghinggapi orang yang akan naik panggung. Namun, berbeda dengan kebanyakan orang, lihatlah Bung Karno Presiden Indonesia yang pertama. Suaranya menggelegar saat berpidato. Semangatnya begitu berapi-api saat berada di depan pengeras suara. Meski ia sakit dan lesu darah, namun ketika harus berpidato di depan publik, tiba-tiba adrenalinnya langsung naik. Semangatnya berkobar-kobar dan lupa segala macam penyakit. Darahnya mengalir begitu lancar, selancar kata-katanya yang deras menghujani massa hingga membakar jiwa revolusioner sejati. Lihatlah pidatonya,

"Engkau tahu apakah Indonesia? Indonesia adalah pohon yang kuat dan indah ini. Indonesia adalah langit yang biru dan terang itu. Indonesia adalah mega putih yang lamban itu. Indonesia adalah udara yang hangat ini. Saudara-saudaraku yang tercinta, laut yang menderu memukul-mukul ke pantai di cahaya senja, bagiku adalah jiwanya Indonesia yang bergerak dalam gemuruhnya gelombang samudra. Bila kudengar anak-anak tertawa, aku mendengar Indonesia. Manakala aku menghirup bunga-bunga, aku menghirup Indonesia. Inilah arti tanah air kita bagiku."

Soekarno selalu berapi-api di atas podium. Seolah-olah ia tak mau berhenti berpidato. Di antara pidato Bung Karno yang terkenal berjudul, “Jas Merah : Jangan sekali-kali melupakan sejarah”. Massa terus menyimak dan memberi tepuk tangan dengan gegap gemita. Walhasil, setelah pidato usai, sakit yang diderita Soekarno kembali kambuh dan harus dirawat kembali. Apa rahasia pidato Soekarno?
Untuk dapat tampil berpidato dan bertindak menyerupai Soekarno, atau tokoh idola Anda, Anda harus memulainya dengan berpikir secara benar, dengan sikap yang tepat. Public speaking bagi orang-orang tertentu memang bisa lebih menakutkan daripada harimau kumbang. Sekalipun Anda mempercayainya, pandangan sebaliknya perlu juga diperhatikan. Soekarno sejak indekos di rumah HOS Cokroaminoto telah membayangkan berpidato sebagai suatu kesempatan, dan bukan sebagai tugas yang perlu, wajib, tetapi tidak menyenangkan. Ia membayangkan berpidato sebagai hal yang mengasyikkan. Ini ia pelajari dari gaya pidato HOS Cokroaminoto yang memikat semua audiens ketika itu. Soekarno aktif mengikuti ke manapun bapak kostnya, yang kebetulan ketua Syarikat Islam itu, melakukan ceramah-ceramah keagamaan yang dibumbui kepentingan-kepentingan politiknya saat itu.
Soekarno yakin, bahwa berpidato tak ubahnya sebagai suatu per¬mainan atau olahraga yang menantang. Seperti permainan sepak bola atau tenis, pidato melibatkan
(1) pengetahuan tentang cara memainkan permainan itu,
(2) keterampilan yang telah dipelajari,
(3) timing yang baik,
(4) gerakan-gerakan yang tepat, dan
(5) latihan yang penuh disiplin.
Soekarno membayangkan dirinya sendiri sebagai orang yang sangat berharga, pantas dikagumi, mumpuni, dan sama sekali tidak malu¬-malu untuk menyikat kesempatan untuk memasukkan ruh perjuangan ke hati rakyat Indonesia waktu itu. Soekarno tahu tidak akan ada orang lain yang akan melakukannya, kecuali pejuang-pejuang yang sangat sedikit jumlahnya.
Kesempatan terdapat dua arti. Per¬tama adalah kesempatan mendapatkan keunggulan dalam agitasi, presentasi, negosiasi, transaksi, atau tugas menghasut publik dengan pikiran-pikiran inspiratif yang memberi pencerahan. Soekarno bermain dengan lugas, tertata baik, serius berpikir, dan tegar. Maka ia menunai keberhasilan. Butir-butir nasionalisme telah sukses ia semaikan dalam jantung rakyat pribumi.
Pidato spektakuler Soekarno memiliki tiga ciri yang khas :
1. Kompetensi. Jika bicara nasionalisme, Soekarno adalah penggagas nasionalisme sejak muda. Oleh karena itu, konsep-konsepnya tentang nasionalisme sudah sangat matang. Jika tidak, banyak orang lain yang dengan senang hati menggantikan perannya. Selain itu, Soekarno juga memiliki wawasan luas tentang perjuangan negara-negara Asia Afrika, Pan Islamisme, modernisasi, serta tidak melupakan nilai-nilai kebudayaan lokal. Ia juga memiliki keterampilan berbagai bahasa.
2. Kejelasan. Soekarno mampu melihat lebih jauh tentang nasib bangsanya. Ia peka terhadap apa yang sedang terjadi dalam jiwa rakyatnya, memiliki perspektif serta wawasan historis, memahami trend-trend, dan mampu membuat proyeksi yang cukup akurat ke masa depan. Pikiran Soekarno menerima bahwa perubahan bukan hanya tak terhindarkan, tetapi sering kali justru dikehendaki. Kesediaan sebuah bangsa untuk menerima perubahan, membuang berbagai hal jika perlu, dan bahkan mulai dari nol besar lagi, adalah keunggulan masa depan. Soekarno bahwa disebut mempunyai visi. Tak perlu menjadi orang senior untuk mempunyai visi, tetapi Soekarno yakin cepat atau lambat ia akan menarik perhatian orang-orang senior.
3. Komunikasi. Ini adalah unsur yang paling sering absen. Soekarno mampu berbagi pengetahuan dan informasi dengan rakyat. Ini tidak dicantumkan dalam panduan kerja, tetapi Soekarno mampu menjadi penerjemah yang menjelaskan hukum, atau gerakan dunia baru. Itulah yang membawa Soekarno menjadi pemimpin.

Seseorang tidak bisa mempunyai kompetensi dan kejelasan tanpa unsur ketiga yang vital yakni komunikasi. Tidak ada gunanya orang mampu mengenali sesuatu masalah dan mempunyai gagasan yang jelas mengenai cara mengatasi masalah itu jika orang itu tidak bisa berkomunikasi.
Jika Anda menghendaki berbagai hal terwujud, Anda harus mulai berbicara. Mereka yang berbicara dengan baik selalu berjaya. Mereka yang berbicara terbaik selalu me¬mimpin.
Kepemimpinan yang baik adalah esensi dari masa depan dunia usaha, dan Anda tidak bisa mempunyai kepemimpinan tanpa kompetensi. Tetapi Anda tidak perlu menjadi pemimpin untuk menjadi kompeten.
Kompetensi adalah nilai tambah yang disumbangkan oleh keterampilan berkomunikasi yang baik pada keterampilan pekerjaan yang bisa dipasarkan serta sikap memandang ke depan yang sehat. Kombinasi itu bisa sangat memikat, dan biasanya terwujud sebagai peningkatan yang mantap dari jajaran yang satu ke jajaran lebih tinggi dalam organisasi apa pun.
Kompetensi adalah langkah logis berikutnya bagi siapa pun yang memikirkan cara untuk maju. Anda harus tahu apa yang sedang Anda lakukan, dan tahu apa yang bisa Anda lakukan dengan baik, Anda harus bersedia memeluk perubahan, dan Anda harus pandai-pandai membawakan diri dan bertatap-muka dengan orang-orang lain. Dan relita sudah cukup jelas: di masa mendatang, kompetensi public speaking akan merupakan kebutuhan, bukan pilihan.

AYAH, LUPAKANLAH

Oleh: W. Livingston Larder

Dengarkanlah, anakku! Ayah mengatakan ini, sementara engkau tidur di ranjang, dengan tangan dikepalkan di bawah kepalamu, dengan rambutmu yang mosak-masik. Beberapa menit yang lalu, saya asyik membaca koran di kamar tengah, ketika timbul perasaan menyesal dalam hatiku.
Inilah yang teringat dalam hatiku, Nak: Aku kurang manis dan baik terhadapmu. Aku membentak dan menghukum engkau, ketika engkau berpakaian mau pergi sekolah, ketika engkau berpakaian mau pergi sekolah, karena engkau hanya menyeka mukamu belaka. Aku membentak engkau karena engkau ingin ke luar rumah dengan sepatu kotor. Saya marah kepadamu, ketika engkau menjatuhkan bukumu di tanah.
Ketika sarapan, aku banyak mengancam engkau. Roti kau jatuhkan. Kau telah memakannya seenak-enakmu saja. Sikumu kau letakkan di meja. Kau oleskan mentega terlalu tebal-tebal diatas roti.
Dan ketika engkau pergi sekolah, maka engkau melambai-lambaikan tanganmu, “Selamat tinggal, Pak!” maka aku merengut, dan menjawab, “Jalanlah agak lebih tegak!”
Sore ini, sama saja, saya ulangi dari mula. Ketika aku masuk di lorong, saya melihat engkau berlutut, sambil main gundu. Kausmu bolong-bolong. Aku menghina engkau di depan kawan-kawanmu, dan aku menyuruhmu pulang. “Kausmu itu mahal, jika engkau harus membeli sendiri pasti engkau akan lebih hati-hati”. Aku mengatakan itu, di depan anak-anak lainnya.
Dan masihkah engkau ingat, bagaimana engkau masuk ke dalam rumah, sementara aku membaca koran dan engkau agak malu-malu?
Ketika aku memandangmu, dengan muka agak muram, karena engkau mengganggu aku, maka engkau agak ragu-ragu berdiri diambang pintu. Dan aku berkata, “Mau apa lagi engkau?”
Engkau tak berkata apa-apa, akan tetapi sekonyong-konyong engkau mendekati aku, memeluk leherku, dan menciumku. Dan tanganmu memelukku erat-erat dengan kemesraan dan cinta, yang Tuhan perkembangkan dalam hatimu; rasa kasih sayang, yang tidak susut, meskipun telah kuabaikan. Kemudian engkau segera pergi, lari, sambil meloncat-loncat.
Nah, anakku, tak lama kemudian koran itu terlepas dari tanganku dan ada rasa cemas meliputi diriku. Apakah yang membuat saya demikian itu? Tak lain, kebiasaan untuk mencari-cari kesalahan dan mengecam.
Aku mengecam dan mengomel, tidak boleh karena aku sayang kepada engkau. Hal ini disebabkan, karena aku mengharapkan terlalu banyak darimu yang masih kecil itu. Aku mengukurmu dengan ukuran yang seharusnya dipakaikan pada orang-orang seumur aku.
Ada banyak hal-hal, yang baik, benar dan bagus dalam watak tabiatmu. Hatimu yang kecil itu, sungguh sangat besar. Engkau menunjukkan kebesaran hatimu, terbukti engkau menghampiriku, dan memberiku cium begitu mesra. Malam ini, biarlah, nak. Aku sekarang dalam gelap malam hari, menghampirimu, dan aku berlutut, malu akan diriku sendiri.
Ini adalah pertaubatan dan penjelasan yang lemah belaka. Dan aku yakin engkau tidak akan mengerti, seandainya kuterangkan semua ini kepadamu, waktu engkau sedang bangun. Akan tetapi besok aku akan menjadi ayah yang baik bagimu. Aku akan menjadi kawan sejatimu, dan ikut menderita kalau engkau menderita, dan tertawa kalau engkau tertawa.
Aku akan menggigit lidahku, kalau aku ingin mengucapkan suatu perkataan yang tidak enak. Aku setiap waktu akan berkata pada diri sendiri, “Ia adalah anak kecil, anak yang masih sangat kecil!” Aku tahu telah menilai engkau, seolah-olah engkau itu sudah dewasa dan besar. Akan tetapi aku tahu sekarang, nak, sementara engkau berbaring di ranjang, bahwa engkau masih seorang bayi belaka. Kemarin engkau masih digendong oleh ibumu, kepalamu bersandar di bahunya. Aku sungguh mengharapkan terlalu banyak daripadamu, terlalu banyak.

PENYAKIT DAN GANGGUAN PADA MULUT, HIDUNG, TENGGOROK

MT INDIARTI

A. Nafas, Makan dan Minum
Apakah Anda mendambakan hidup sehat bersama keluarga? Tentu jawabannya adalah ”ya”. Apabila kondisi tubuh sehat, makan menjadi nikmat, tidur nyenyak dan beraktivitas menjadi maksimal. Kualitas kesehatan sangat berpengaruh pada kehidupan manusia. Serangan penyakit merupakan kondisi yang harus dihindari semaksimal mungkin. Mencegah lebih baik daripada mengobati, memang tentu Anda tidak menyukai penyakit apapun, demikian juga bagi putra-putri Anda tercinta. Namun penyakit sering datang tak terduga. Apabila penyakit telah menyerang tentu Anda harus berusaha mengobatinya.
Penyakit apapun yang menyerang anak perlu mendapatkan perlakuan khusus agar terkendali. Apabila penyakit ini tidak diberi perlakuan khusus maka kian hari kian menjadi parah. Mengendalikan penyakit anak tidaklah sulit, sesunguhnya hanya memerlukan kemauan yang kuat agar anak Anda dapat sembuh kembali. Pengendalian yang intensif dan disiplin dengan perlakuan-perlakuan tertentu telah terbukti dapat menyembuhkan segala jenis penyakit anak. Meminimalisir kondisi-kondisi risiko yang dapat memperparah berbagai penyakit kronis adalah kunci pengendalian.
Potensi penyakit apa yang ada pada anak? Bagaimana mencegah kemunculannya? Dan bagaimana mana pengendaliannya? Mungkin Anda tidak menyadari adanya berbagai potensi penyakit yang dimiliki anak. Hal ini dapat terjadi karena tidak memperhatikan faktor-faktor resiko yang ada. Aanak mungkin merasa sehat namun memperhatikan faktor keturunan ternyata banyak sekali potensi penyakit yang dapat menyerang. Penting untuk mengetahui faktor-faktor risiko tersebut dan melakukan upaya mencegah pemicu munculnya penyakit dan menjaga kesehatan keluarga.
Dalam tubuh kita terdapat organ-organ yang sangat vital. Misalnya mulut, hidung dan tenggorok. Proses makan, minum, bernafas, berbicara, dan sebagainya tidak bisa dilepasan dari organ ini. Hidung ditakdirkan untuk bernafas dan mulut ditakdirkan untuk makan minum. Keduanya diberi perlengkapan yang baik untuk melakukan fungsi mereka. Selaput lendir hidung kaya akan pembuluh darah yang inemanasi udara yang masuk, dan kelenjar penghasil lendirnya melembapkan udara dan menjerat benda-benda kecil di udara seperti debu. Rambut hidung membantu menyaring udara, sedangkan ujung-ujung syaraf yang istimewa pada atap rongga hidung mengenali bau dan melengkapi kita dengan indera penghidupan.
Saluran hidung terus ke belakang ke dalam nasofaring yang terletak di atas dan di belakang mulut. Suatu cincin jaringan yang menonjol, yaitu adenoid, terletak di bagian belakang nasofaring. Adenoid kecil ketika anak masih muda dan mencapai ukuran terbesar ketika anak berumur kira-kira 5 tahun, tetapi kemudian berangsur-angsur menyusut sampai menghilang pada masa akil balig. Adenoid tersusun terutama atas jaringan limfoid dan membantu melindungi tubuh melawan infeksi.
Mulut memiliki lapisan lentur dan halus. Lidah, pipi dan bibir berisi otot dan membantu menggerakkan dan menekan makanan saat gigi memotong dan mengunyah. Pada bagian belakang mulut, saluran cerna dan saluran nafas bertemu membentuk tenggorok. Amandel berada pada kedua sisi. Seperti adenoid, amandel terdiri terutama atas jaringan getah bening. Lebih jauh ke bawah tenggorok, saluran udara dan saluran makanan berpisah lagi. Kotak suara dan batang tenggorok menuju paru-paru, sedangkan batang kerongkongan bersambungan dengan lambung. Sebagai tambahan untuk semua saluran yang saling berhubungan lainnya, rongga sinus yang berisi udara bercabang dari saluran hidung ke dalam tulang-tulang tengkorak.

B. Problem Mulut Hidung Tenggorok
Jika melihat si mungil terserang batuk, alangkah kasihannya. Terlebih jika batuk itu terus-menerus sehingga si mungil sulit tidur. Acara makan pun bisa jadi muntah lagi atau tersedak. Makanan atau susu yang sudah masuk ke dalam perutnya keluar, maka jika berkelanjutan fisiknya akan melemah dan daya tahan tubuhnya menurun. Kemudian penyakit lain pun mengakrabi si mungil. Meski hanya sedikit, batuk harus ditangani secara cepat dan cermat. Batuk sebenarnya merupakan refleks dari tubuh untuk mengeluarkan sesuatu yang ada di dalam saluran nafas. Sesuatu ini bisa berupa lendir atau benda-benda asing yang dapat membuat tubuh berusaha untuk mengeluarkan benda tersebut. Batuk merupakan salah satu penyakit yang terjadi pada mulut, hidung dan tenggorok.
Hidung, sinus, mulut, tenggorok dan telinga membentuk sistem saluran udara yang saling berhubungan. Infeksi dapat menyebar dengan mudah sepanjang saluran udara ini. Anak-anak sering dan secara berkala menderita infeksi demikian. Untunglah ini biasanya hanya infeksi ringan, misalnya selesma. Karena sebabnya tidak selalu diketahui, infeksi ini menurut istilah umum sebagai Infeksi Saluran Pernafasan Atas (ISPA).
Masalah lain yang umum terdapat pada anak-anak meliputi bernafas melalui mulut, mimisan dan tukak mulut. Bernafas melalui mulut sangat umum ketika anak berumur 4 - 5 tahun. Pada umur ini baik adenoid maupun amandel mencapai ukuran puncak mereka. Apabila anak memiliki adenoid yang membesar, ini mungkin menyumbat hidung dan memaksanya bernafas melalui mulut. Mendengkur sering disertai bernafas melalui mulut dan juga batuk malam hari. Batuk sering diakibatkan penimbunan ingus dalam tenggorokan anak atau tetesan ingus dari bagian belakang hidung ke dalam tenggorok. Sebab-sebab lain dari bernafas melalui mulut adalah kelainan struktur hidung, seperti sekat rongga hidung yang bengkok, atau keadaan seperti selesma.
Banyak problem yang berkaitan dengan hidung tersumbat, ingusan, hidung kotor, batuk yang disebabkan penimbunan ingus dalam tenggorok atau gabungan dari hal-hal ini. Anak bisa mengalami ingusan jernih dan encer dari hidungnya dan juga hidung tersumbat ketika ia menderita selesma. Ingus yang berwarna kuning atau hijau biasanya berarti terdapat infeksi bakteri pada hidung atau sinus, atau keduanya. Ini sering disertai infeksi adenoid. Apabila seorang anak, khususnya anak kecil, mengeluarkan ingus hanya dari satu lubang hidung, mungkin ia kemasukan benda kecil yang tersangkut di dalam lubang hidungnya. Dalam hal ini, lelehan yang dikeluarkannya mungkin juga memiliki bau aneh. Anda sebaiknya meminta nasihat pakar.
Mimisan hampir tidak pernah serius walaupun ini mungkin kelihatan dramatis dan sangat membingungkan anak. Selaput lendir hidung tipis dan mudah rusak. Pemasokan da¬rahnya yang banyak memungkinkan hidung berdarah hebat bila terpukul, atau bahkan ke¬tika membuang ingus. Apabila anak Anda meng¬idap mimisan menetap atau berulang, minta¬lah pertolongan dokter. Barangkali operasi di¬perlukan untuk mengkauterisasi selaput lendir hidung untuk menghentikan perdarahan.
Tukak mulut kadang disebabkan infeksi her¬pes simpleks, tukak aftosa adalah jenis lain yang umum. Ini terdapat terutama ketika anak berumur 10 tahun ke atas. Tukak-tukak ini ke¬cil dan nyeri dengan bagian tengah putih atau kuning dan pinggir kemerahan, biasanya tampak pada bibir, bagian dalam pipi dan pinggir lidah. Tukak bisa menetan mulai dari bebera¬pa hari sampai 2 minggu. Tukak ini menim¬bulkan rasa tidak nyaman tetapi hampir sela¬lu sembuh sendiri. Untuk mempercepat ke¬sembuhan, dokter mungkin memberikan butir steroid untuk menekan pertumbuhan tukak, atau krem yang mengandung steroid.

C. Influenza
Flu atau pilek adalah gejala yang timbul akibat virus influenza, merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh RNA virus dari famili orthomyxoviridae. Pilek bukan hanya menyerang manusia tetapi juga binatang. Ada tiga jenis kelompok virus penyebab flu, jenis-jenis tersebut disebutkan sebagai berikut :
 Virus influenza A menjangkiti mamalia termasuk manusia dan juga jenis burung.
 Virus influenza B menjangkiti hanya manusia
 Virus influenza C menjangkiti hanya manusia

Virus jenis A adalah virus yang biasanya mematikan dan penyebab epidemis dan pandemis. Tersusun atas dua protein virus (haemaglutinin dan neuraminidase) yang penting bagi siklus kehidupan virus. Virus ini menyerang sistem pernafasan yang ditularkan dari satu orang yang terinfeksi ke orang lain melalui udara atau air. Virus yang banyak menyerang manusia umumnya B dan C. Virus ini tidak mematikan dan sangat mudah penularannya.
Gejala-gejala yang sering ditimbulkan yaitu : demam, sakit kepala dan hidung tersumbat. Batuk kering, kerongkongan gatal, hidung mampet dan bersin-bersin dan sakit flu dapat menjadi sangat mematikan terutama bagi orang yang lemah atau sakit kronis. Hidung mampet yang biasanya diderita akan menyebabkan sulit untuk bernafas sehingga sering bernafas lewat mulut. Jika sudah sakit akan kehilangan nafsu makan.
Virus ini menimbulkan gangguan pada sistem pernafasan. Karena sistem pernafasan juga berhubungan dengan organ lain dalam tubuh, maka akan muncul pula gangguan lain. Gangguan mudah timbul pada organ di sekitarnya yaitu telinga hidung dan tenggorokan (THT), semisal gangguan pada sistem keseimbangan atau pendengaran. Bila terjadi infeksi sekunder bisa mengakibatkan ganguan dalam berbicara. Sedangkan dalam perkembangannya penyakit itu bisa bermanifestasi dalam berbagai hal semisal demam, sakit kepala, batuk, hidung tersumbat, tenggorokan gatal, dan rasa tidak nyaman diseluruh tubuh. Beberapa obat influenza yang terdapat di pasaran biasanya ditujukan untuk mengatasi gejala yang muncul tersebut.

Pencegahan dan Pengobatan
Virus flu penyebarannya melalui media seperti air, udara dan sentuhan. Penyakit ini sangat mudah menular, namun hal ini tergantung juga oleh kondisi tubuh. Jika tubuh dalam keadaan sehat, gizi terpenuhi, olahraga dan istirahat cukup maka kemungkinan kecil untuk terserang flu. Virus influenza mudah untuk masuk dalam tubuh namun dengan kondisi seperti di atas maka virus ini sulit untuk berkembang. Sehingga tidak mempengaruhi tubuh. Selain itu sebagai langkah pencegahan perlu mencuci tangan sebelum makan, karena virus mudah berada di tangan melalui udara. Perlu juga menjaga jarak dengan penderita flu, karena media udara paling cepat dan cara termudah untuk perantara masuknya virus dalam tubuh manusia.
Influenza merupakan gangguan pada sistem pernafasan. Karena sistem pernafasan juga berhubungan dengan organ lain dalam tubuh, maka akan muncul pula gangguan lain, semisal gangguan pada sistem keseimbangan atau pendengaran. Bila terjadi infeksi sekunder bisa mengakibatkan ganguan dalam berbicara. Selain itu yang berbahaya bisa pula berkomplikasi ke otak Anda. Sedangkan dalam perkembangannya penyakit itu bisa bermanifestasi dalam berbagai hal semisal demam, sakit kepala, batuk, hidung tersumbat, tenggorokan gatal, dan rasa tidak nyaman diseluruh tubuh. Beberapa obat influenza yang terdapat di pasaran biasanya ditujukan untuk mengatasi gejala yang muncul tersebut.
Menurut penelitian dari American Academy of Pediatrics (AAP), untuk menyembuhkan penyakit ini secara umum tidak perlu menggunakan obat-obatan antibiotik. Penggunaan antibiotik dapat menimbulkan efek yang cukup berbahaya. Penggunaan vitamin untuk meningkatkan daya tahan tubuh sangat diperlukan. Untuk itu anak perlu menambah porsi makanan yang banyak mengandung vitamin. Vitamin C dan beta karoten adalah antioksidan yang baik untuk pembasmi virus dan sering ditemukan dalam makanan.
Antioksidan dan menstimulir fungsi imun dan membantu tubuh memerangi penyakit dan infeksi. Sayuran dan buah-buahan sangat baik dikonsumsi sebagai sumber vitamin alami. Air garam dapat digunakan untuk mengencerkan ingus dengan cara di teteskan, namun harus dipastikan steril. Dalam kondisis hidung mamapat, baik juga meminum air hangat agar mengurangi derita pilek. Jika rumah menggunakan AC maka perlu dimatikan. Jika flu diiringi dengan demam setelah lebih dari 3 x 24 jam, perlu diperiksakan ke dokter.

D. Suara Serak dan Radang Tenggorok
Anak juga bisa mengidap serak selama ia mendapat se¬lesma. Apabila ini berlangsung lama, Anda harus ke dokter. Pembengkakan kecil pada pita suara adalah penyebab tersering dari suara serak. Ini biasa disebabkan suara terlalu banyak disalahgunakan. Gangguan ini tidak membutuhkan pengobatan, selain mengusahakan agar anak tidak ber¬teriak terlalu banyak. Penyebab lain yang jauh lebih jarang adalah terdapatnya papilomata dalam laring. Pa¬pilomata adalah tumbuhan jinak seperti kutil yang sa¬ngat kecil, yang mungkin memerlukan pengangkatan de¬ngan pembedahan.
Sedangkan radang tenggorok sangat bervariasi ber¬gantung kepada bagian tenggorok mana yang terserang, tingkat keparahan dan pe¬nyebabnya, bakteri atau virus. Radang tenggorok ringan biasa berlang¬sung hanya beberapa hari dan menghilang tanpa pengobatan. Sebagian besar radang tenggorok disebabkan infeksi virus sehingga tidak bisa dibantu dengan antibiotik. Anak Anda mungkin hanya kelihatan sakit ringan dan me¬ngeluh sedikit pegal di tenggoroknya, anak kecil mungkin mengeluh mulutnya yang luka ketimbang tenggoroknya. Pengobatan terpenting adalah menjaga anak tetap hangat dan istirahat, dan memberinya banyak cairan dan mungkin sekali-sekali analgesik seperti parase¬tamol.
Anak dengan radang amandel parah biasanya sangat tidak enak badan dan ingin istirahat. Ia mengalami demam tinggi, sa¬kit tenggorok, sukar menelan dan pembeng¬kakan kelenjar getah bening leher. Amandel¬nya akan memerah dan bengkak, yang sering ditutupi nanah. Anda harus menghubungi dokter. Gejala-gejala berlangsung 3 atau 4 ha¬ri, walaupun ini bisa sampai seminggu atau lebih sebelum anak Anda kembali normal.
Biasanya anak menderita tonsilitis pada usia sekolah walaupun ini dapat terjadi pada setiap umur. Banyak anak mengalami hanya 1 atau 2 serangan tetapi ada yang mengalami lebih banyak serangan dengan waktu selang yang sering. Apabila anak Anda sering terserang tonsilitis, dokter langganan keluarga Anda akan merujuknya ke spesialis.
Ketika anak Anda diizinkan pulang, jaga ia tetap dalam rumah. Selama beberapa hari pertama dan usahakan ia jauh dari anak-anak lain selama kira-kira 2 minggu sehingga ia ku¬rang cenderung mendapat infeksi sementara tenggoroknya sedang menyembuh. Ia boleh makan seperti biasa dan harus banyak minum. Apabila tenggorokan anak berdarah atau jika Anda kawatir tentang keadaan ini, Anda harus minta nasihat pakar. Apabila seorang anak mengalami 3 atau 4 se¬rangan tonsilitis parah setiap tahun selama 2 tahun atau lebih, kebanyakan dokter akan menganjurkan pengangkatan amandel, operasi untuk mengangkat aman¬del. Apabila perlu adenoid anak dapat diangkat pada saat yang sama. Biasanya anak tinggal di Rumah Sakit selama 48 jam setelah operasi. Parasetamol membantu meredakan nyeri.
Adenoid yang membesar biasanya menyusut de¬ngan sendirinya. Pengangkatan adenoid dengan pembe¬dahan, se¬karang sudah kurang sering dilakukan ketimbang dulu. Dokter spesialis mungkin mempertimbangkannya hanya jika adenoid yang membesar terlibat dalam:
• Adenoidektomi sendiri aman dan efektif, biasanya menghasilkan perbaikan problem dalam beberapa hari setelah operasi
• bernafas melalui mulut terus menerus, mengorok dan gangguan penyerta lain
• gangguan pendengaran berulang atau menetap, yang disebabkan telinga lem, yang mengganggu pelajaran se¬kolahnya
• sinusitis berulang atau radang tenggorok berulang yang menyebabkan anak ketinggalan pelajaran

E. Problem Nafas Berbau
Penyebab umum nafas berbau adalah pembusukan gigi. Cara mengatasinya adalah membawa anak Anda ke dokter gigi dan memperbaiki kebersihan mulutnya. Penyebab kedua, yang sering ter¬abaikan, adalah memakan makanan berbumbu banyak atau berbau, seperti bawang putih. Selama penyakit tertentu, sebagai contoh tonsilitis, nafas anak bisa berbau tetapi pasti menghilang setelah ia sembuh. Bebera¬pa obat menyebabkan bau nafas ganjil, perik¬sakan pada dokter jika Anda mencurigai ini penyebabnya. Jangan mencoba menyembu¬nyikan nafas bau dengan obat kumur, hampir selalu ada penyebab mendasar yang memerlu¬kan pengobatan.
Batita sering mengidap infeksi thrush di mulut me¬reka. Kadang-kadang anak yang sedang men¬dapat antibiotik mengalami thrush. Obat membunuh bakteri yang normal menghuni rongga mulut — bakteri yang menjaga jamur juga biasa terdapat dalam pipi. Apabila Anda men¬curigai thrush, hubungi dokter untuk diagnosa yang tepat dan nasihat pengobatan. Barangkali ia akan menerangkan cara pemakaian obat kumur. Anak yang lebih besar mungkin diberi tablet hisap.

F. Sinusitis
Sinusitis cenderung terjadi setelah selesma biasanya sebagai akibat penyebaran infeksi dari selaput lendir hidung. Selaput lendir si¬nus menjadi meradang dan tersumbat dengan ingus. Gejala utama adalah pegal atau nyeri pada daerah sinus yang terkena. Ini bisa di daerah pipi atau dahi. Nyeri cenderung ber¬tambah tajam bila anak membungkuk atau berbaring, ia mungkin juga demam dan mengeluarkan ingus hijau atau kuning, mata berair, dan nyeri tekan merata pada daerah yang terkena.
Sinusitis ringan sangat umum dijumpai dan sembuh sendiri dalam 2 - 3 hari. Infeksi sinus hebat pada masa kanak-kanak Jarang terjadi dan dokter mungkin memberikan obat dekongestan dan antibiotik. Pengobatan yang tradisional dengan penghirupan uap hangat sering mengencerkan lendir dan memungkinkan sinus lebih bebas mengosongkan diri. Hati-hati jangan sampai anak tersiram air panas ke¬tika menghirup uap.
Sinusitis tidak umum sebelum usia 3 atau 4 tahun karena sinus yang paling sering terserang tidak berkembang sebelum usia tersebut. Sinus maksila dan frontal paling mudah terinfeksi karena me¬reka berkontak langsung dengan rongga hidung. Apabila sinus maksila terinfeksi wajah anak akan meringis dan ia mungkin merasa seolah-olah sakit gigi pada rahang atasnya. Nyeri bisa bertambah bila gigi diketuk. Infeksi sinus frontal menyebab¬kan nyeri pada dahi.
Kadang-kadang hidung yang tersumbat pa¬da seorang anak bisa disebabkan oleh kelainan struktur di dalam hidungnya. Paling umum adalah bila septum, dinding tulang rawan yang terletak di antara kedua lubang hidung, tidak pas berada di garis tengah. Kebanyakan anak dengan keadaan ini dapat mengatasinya: tanpa pengobatan, dan pada kehidupan dewasa dini, ketika hidung telah berhenti tumbuh, kebu¬tuhan akan pembedahan bisa dinilai. Akan tetapi, jika sekat yang bengkok menyebabkan anak Anda sukar bernafas atau mengalami se¬rangan sinusitis berulang, mungkin dokter menganjurkan operasi lebih dini untuk me¬luruskannya. Walaupun anak memiliki seKat rongga hidung bengkok, ni¬dungnya belum tentu kelihatan bengkok. Sinusitis menurut bahasa istilah sinus sendiri berarti cekungan. Itis adalah akiran yang berarti radang. Jadi, sinusitis adalah radang pada sinus. Daerah hidung dan sekitar hidung dan mata kita, terdapat 8 rongga yang disebut sebagai sinus. Menurut istilahnya sinusitis adalah radang di daerah rongga paranasal yaitu suatu tempat di daerah hidung, yang mengakibatkan munculnya berbagai keluhan di daerah wajah.
Kondisi sinusitis dapat terjadi lebih dari satu tempat, jika terjadi pada beberapa sinus diebut multisinusitis. Daerah yang paling sering terkena adalah rongga pipi kemudian daerah belakang tulang hidung, rongga dahi, dan rongga pelipis. Rongga pipi adalah daerah yang paling sering terkena infeksi, hal ini disebabkan karena rongga ini adalah yang terbesar dan letaknya paling beresiko untuk terjadi infeksi dibanding daerah lain misalnya.
Biasanya sinusitis didahului oleh infeksi saluran penafasan atas (terutama pada anak kecil), berupa pilek dan batuk yang lama tidak sembuh lebih dari satu pekan. Penyebab sinusitis bermacam-macam. Dapat diakibatkan secara langsung oleh masuknya organisme parasit atau kuman dan juga akibat tidak langsung dari suatu kondisi yang menyebabkan kemudahan infeksi. Secara terperinci penyebab sinusitis disebutkan sebagai berikut antara lain : virus, jamur, bakteri (sebagian besar), infeksi kerongkongan, infeksi amandel, infeksi gigi bagian belakang, kelainan anatomis atau fisik dari hidung, benda asing di hidung, tumor, polip, polusi lingkungan, udara dingin, kering, bahan iritan, asap rokok. Ada kalanya penyakit ini berhubungan aktivitas manusia seperti berenang, menyelam dan trauma.
Selain itu beberapa faktor lain yang mempermudah terjadinya penyakit ini seperti deviasi septum sebagai faktor bawaan yang tidak bisa dicegah demikian juga dengan alergi akibat faktor keturunan. Hal tersebut menybabkan seseorang memiliki faktor resiko yang lebih besar dari orang lain yang secara keturunan dalam kondisi normal.

Gejala-Gejala
Gejala yang ditimbulkan sinusitis dapat dirasakan dengan jelas. Namun sering oerang mengira bahwa dirinya merasa sehat dan menganggap gejala tersebut merupakan efek dari penyakit ringan seperti influenza ringan atau sekedar batuk ringan yang dianggap dapat sembuh dengan sendirinya. Kondisi seperti ini menyebabkan penyakit menjadi semakin parah tanpa disadari oleh penderita. Oleh karena itu jika Anda mendapati gejala-gejala sinusitis walaupun terasa ringan maka segeralah memeriksakan diri untuk mengetahui kondisi Anda. Gejala klinis yang ditimbulkan dapat dibagi 2 yaitu gejala yang dirasakan dan gejala yang terlihat. Gejala subyektif antara lain: hidung tersumbat, pilek yang berbau dengan ingus yang kental, nyeri pada pipi atau bagian wajah lain, gangguan indra pembauan, sakit kepala dipagi hari, sakit gigi ataupun nyeri yang menjalar ke telinga, demam, rasa lesu, bau mulut, nyeri di daerah sinus yang terkena, nyeri pada daerah wajah, pembengkakan pada daerah dahi, mata atau pipi, nafas berbau, telinga rasa penuh dan migren.
Gejala obyektif pada penyakit ini akan dapat ditemukan pembengkakan pada daerah bawah mata dan lama kelamaan akan bertambah lebar sampai ke pipi. Secara lebih khusus dan mudah diketahui sinusitis yang kronik akan menimbulkan gejal-gejala antara lain : Batuk yang tak sembuh-sembuh akibat adanya sekret di hidung dan kerongkongan secara terus-menerus. Hal ini merangsang terjadinya batuk sebagai mekanisme pengeluaran sekret tesebut. Namun karen keberadaan lendir tidak hilang-hilang maka batuk menjadi tidak sembuh-sembuh.
Gangguan pendengaran akibat sumbatan saluran yang menghubungkan rongga mulut dan telinga. Kepala terasa nyeri pada pagi hari selepas tidur mungkin akibat penimbunan ingus dalam rongga hidung dan sinus. Gejala mata, akibat penjalaran infeksi melalui saluran air mata. Gejala saluran cerna, dapat terjadi radang pada saluran cerna akibat sekret bercampur bakteri yang tertelan. Ada beberapa jenis sinus, yaitu:
• Sinus frontalis : rongga yang terletak di daerah tulang dahi,
• Sinus maksilaris : rongga yang terletak di daerah sebelah dalam tulang pipi
• Sinus etmoid : rongga yang terletak di belakang batang hidung di sudut mata
• Sinus sfenoid : rongga yang terletak di belakang sinus etmoid
Sinus yang sehat berisi udara, selain adanya sekresi dari selaput lendirnya. Apabila aliran ke dalam hidung terhambat maka sekresinya menumpuk dan terperangkap bersama udara di dalam sinus dan menekan dinding sinus yang bertulang sehingga menimbulkan rasa nyeri. Berdasarkan lamanya kemempuan infeksi penyebab sinusisitis maka penyakit ini dikelompokkan menjadi beberapa kategori. Kategori-kategori sinusitis sebagai berikut :
• Sinusitis akut. Kondisi ini digunakan untuk sinusitis yang terjadi karena infeksi yang timbul selama beberapa hari sampai beberapa minggu. Selanjutnya infeksi ini sembuh kembali. Hal ini terjadi karena reaksi penyebab infeksi tidak dapat bertahan lama. Pada infeksi sinus akut gejala utamanya selain hidung tersumbat juga diikuti ingusan sesudah 24 - 48 jam dan akhirnya mengeluarkan cairan nasal disertai nanah. Gejala lainnya yaitu badan terasa sakit, sakit tenggorokan dan pusing.
• Sinusitis subakut. Disebut subakut jika infeksi timbul beberapa minggu sampai beberapa bulan. Hal ini terjadi karena jenis penyebab infeksi memang memerlukan waktu lama atau kemempuan menginfeksi dalam waktu tertentu hingga bebrapa bulan. Pada infeksi sinus subakut gejalanya yaitu hidung tersumbat, tidak enak pada wajah, lelah, dan pengeluaran cairan nasal yang disertai nanah yang akan berakir lebih dari 3 minggu setelah infeksi akut berakir.
• Sinusitis kronik. Disebut kronik jika infeksi timbul hingga berbulan-bulan umumnya lebih dari 3 bulan hinggabertahun-tahun. Infeksi sinus kronis gejalanya serupa dengan infeksi sinus akut, kecuali pada infeksi kronis dapat menyebabkan keluarnya cairan dari hidung secara terus menerus dan disertai nanah. Sinusitis kronik dapat terjadi bila 'pintu keluar' sinus tertutup untuk waktu yang lama. Setiap orang bisa terkena sinusitis, dan nyatanya penderita sinusitis kronik memang sangat banyak.
Pada infeksi sinus hiperplastik menyebabkan hidung tersumbat secara kronis dan sakit kepala. Pada sinusitis yang merupakan komplikasi penyakit alergi sering kali ditandai dengan sering bersin, bersin pada anak khususnya pagi hari atau kalau dingin. Sinus yang disebabkan polip akan didapatkan keluhan hidung yang selaulu mampet akibat polip yang bertambah besar.
Jika tidak mendapatkan penanganan yang baik, setelah berlangsung 3 bulan, penyakit ini menjadi kronis. Disebut kronis apabila timbul jaringan atau polip pada sinus. Dengan timbul polip, hidung akan menjadi tersumbat dan muncul gangguan drainase. Akibatnya, pilek tak kunjung sembuh. Lendirnya turun ke tenggorokan dengan warna seperti susu. Tak heran apabila kemudian si penderita sering mengeluarkan dahak. Sementara dahak ini mengandung infeksi. Dengan demikian, jelas berbahaya.
Komplikasi akibat sinusitis, khususnya radang telinga tengah kronis yang dikenal dengan congek atau kopok. Hal ini terjadi akibat lendir masuk ke telinga, sehingga menjadi radang telinga tengah. Gejala awalnya seringkali ditandai dengan menaiknya suhu badan anak dan memerahnya gendang telinga pendengarannya. Congek yang tak kunjung sembuh bisa mengakibatkan tuli konduktif. Komplikasi ini khususnya terjadi pada anak-anak karena jarak antara telinga dengan hidung pada anak relatif lebih pendek, sementara saluran yang menghubungkannya pun relatif lebih besar. Dengan demikian memudahkan penjalaran infeksi dari hidung ke telinga.
Komplikasi yang lebih fatal adalah terjadinya komplikasi ke selaput otak yang dikenal dengan radang selaput otak. Apabila sudah ke taraf ini bisa membawa kematian. Gejalanya antara lain, muntah dan kejang-kejang. Komplikasi lainnya adalah terjadinya radang saluran bronkus kronis. Radang ini terjadi karena dahak masuk ke paru-paru, sehingga membuat seorang anak sesak nafas dan pusing. Hal ini bisa terjadi karena kelenjar adenoid atau amandel, yaitu kelenjar getah bening yang terdapat di belakang hidung pada anak masih besar.
Biasanya makin besar seorang anak maka kelenjar adenoidnya makin mengecil. Jika adenoid membesar, secara otomatis pembuangan lendir dari sinus akan terganggu. Komplikasi bronkus ini sering terjadi. Dikenal dengan istilah sinobronkitis, yaitu suatu penyakit radang sinus kronis yang mengakibatkan terjadinya bronkitis kronis. Di mana radang bronkus yang tak mau sembuh akibat tertular dengan sekret dari sinus.

Pengobatan dan Pengendalian
Setiap sinus atau rongga berhubungan dengan hidung untuk pertukaran udara dan pengeluaran lendir. Hidung dan sinus dilapisi selaput lendir yang berhubungan satu sama lain. Infeksi atau peradangan sinus umumnya terjadi sebagai kelanjutan infeksi hidung. Setiap kondisi dalam hidung yang menghambat aliran keluar cairan hidung cenderung menyebabkan infeksi dari sinus. Infeksi dapat menimbulkan pembengkakan selaput lendir hidung dan hal yang sama juga terjadi pada daerah rongga sehingga menutup hubungan antara sinus dan hidung.
Penutupan dan terjadinya penumpukan lendir menimbulkan efek terasa menekan atau nyeri. Rasa sakit tertekan atau nyeri pada sinusitis tergantung pada letak sinus yang sakit. Nyeri di dahi merupakan gejala kas sinusitis frontalis. Nyeri pada rahang atas dan gigi merupakan gejala infeksi sinus maksilaris. Infeksi sinus etmoid menimbulkan rasa nyeri di antara kedua mata, rasa nyeri kalau pinggiran hidung disentuh, hidung tersumbat dan tidak dapat mencium.
Sinusitis tidak dapat dicegah secara langsung namun agar penyakit ini tidak menjadi kronis, maka infeksi virus dan bakteri harus dihindari dengan meningkatkan daya tahan tubuh misalnya istirahat dan gizi yang cukup serta olahraga yang teratur. Jauhkan dari polutan alergen seperti debu, asap rokok dan polusi lain serta obat-obatan dan jenis makanan tertentu yang dapat menimbulkan alergi. Jenis alergennya harus diketahui agar reaksi selanjutnya dapat dihindari atau dikurangi. Menyelam dan berenang juga harus dihindari karena air dapat masuk ke dalam sinus sehingga menimbulkan sumbatan atau infeksi. Secara ringkas perhatikan hal-hal berikut untuk menekan kemungkinan sinusitis:
- Jaga kondisi tubuh agar sistem imun tetap kuat dari dari infeksi
- Pemberian antibiotik untuk menjaga infeksi parah
- Lingkungan udara yang bersih
- Penggunaan pelembab ruangan (bila kelembaban rendah)
- Jauhkan dari bahan-bahan penyebab alergi
Pengobatan sinusitis bertujuan untuk menghilangkan penyumbatan, mengeringkan cairan sinus hidung, serta menghilangkan infeksi dan rasa nyeri. Tumbuhan obat yang dapat digunakan untuk membantu mengatasi sinusitis mempunyai efek antara lain sebagai antiradang atau antiinfeksi, menghilangkan nyeri, mengurangi sumbatan lendir dan melancarkan pernafasan. Berikut beberapa tumbuhan obat yang dapat digunakan.
Untuk memastikan perlu gambaran khusus pada rongga sinus yang mengalami sinusitis. Jika masih belum jelas, bisa dilakukan pemeriksaan penunjang lain berupa foto rontgen kepala dengan posisi water's. Jika masih belum jelas lagi, bisa dilakukan pemeriksaan endoskopi hidung atau sinuskopi untuk melihat langsung kondisi rongga hidungnya. Bahkan, bila perlu dilakukan pemeriksaan CT Scan. Banyak faktor yang bisa menyebabkan terjadinya sinusitis.
Ada 2 penyebab penyakit ini bagi yaitu hidung dan gigi. Untuk penyebabhidung, bisanya karena alergi, infeksi hidung, polip, tumor, atapun kelainan pada struktur rongga hidung. Sedangkan untuk gigi, biasanya disebabkan infeksi pada gigi. Penyebab ini harus diketahui dengan jelas untuk menunjang pengobatannya. Terapinya bisa bermacam-macam, bergantung pada kondisi sinusitisnya serta penyebabnya. Jika sumbernya infeksi, maka harus diberikan antibiotik. Untuk memudahkan pengeluaran sekret di dalam rongga hidung tersebut, biasanya diberikan obat dekongestan untuk melonggarkan hidung. Selain itu, bisa dilakukan penyinaran pada sinus dengan tujuan memperbaiki aliran pembuluh darah di rongga tersebut. Caranya dengan menggunakan sinar laser berkekuatan rendah.
Jika pengobatan konservatif tidak berhasil, maka selanjutnya bisa dilakukan terapi irigasi. Caranya dengan memasukkan cairan ke dalam sinus untuk membuat sekret di dalamnya keluar. Tindakan ini harus dilakukan secara berulang, sesuai kondisi sinusitisnya. Pada beberapa kasus perlu dilakukan tindakan operasi. Perlu diperhatikan pada terapi sinusitis harus mengobati penyebabnya. Misalnya, jika sinusitis tersebut diakibatkan infeksi gigi, maka harus dilakukan perawatan bahkan pencabutan gigi. Dengan diatasinya sumber infeksi tersebut, diharapkan infeksi yang terjadi pada daerah sinus bisa mereda. Begitu juga dengan penyebab lainnya. Jika disebabkan polip, berarti polip tersebut sebaiknya diambil. Dan bila disebabkan alergi, alerginya harus dikendalikan.
Selanjutnya, apa yang bisa dilakukan untuk menghindari sinusitis? Jangan biarkan anak terserang flu. Jika terkena flu, segera diberikan pengobatan yang layak. Pada penderita flu, seringkali mendapat antibiotik dari dokter. Dengan demikian, yang sering terjadi kemudian, infeksi belum tuntas, obat sudah dihentikan. Hal ini bisa menyebabkan infeksi sinus menjadi kronis dan mudah menjadi kambuh apabila suatu ketika penderita tersebut terkena infeksi virus influenza.
Karena itu pemberian obat harus adekuat, cukup lama dan dengan dosis tepat. Apabila tidak, penyakit ini tak jua sembuh dalam waktu lama walaupun sudah memperoleh antibiotik yang adekuat. Hal ini karena timbul jaringan polypoid yang menghalangi drainase atau menyumbat drainase sinus sehingga memudahkan terjangkitnya kembali sinusitis yang pernah menginfeksi sinusnya.
Harus diingat pula, untuk menghindarkan sinusitis berarti ibu harus menghindari proses infeksi atau radang pada saluran pembuangan lendir. Radang itu bermula dari adanya sumbatan oleh sekat hidung bengkok dan alergi terhadap suatu zat alergen, misalnya alergi debu rumah yang mengandung udara yang dingin. Zat-zat alergen mengakibatkan pembengkakan mukosa hidung. Dan kemudian produksi lendir yang kental mengakibatkan terjadinya sumbatan, yang mengganggu drainase dan menjadi infeksi.
Sumbatan juga diakibatkan oleh pembesaran adenoid. Kadangkala adenoid ini tetap membesar. Inilah yang menimbulkan gangguan. Sehingga untuk menghindarkan terjadinya sinusitis usahakan supaya keadaan itu tidak terjadi. Jika amandel itu terkena infeksi dan menjadi panas, artinya sering kambuh selama lima kali setahun seyogyanya amandelnya dibuang saja. Sinus bisa ditanggulangi dengan cara operasi. Terlebih lagi dengan munculnya teknik-teknik operasi baru yang mempergunakan peralatan canggih seperti endoscope dan microscope dengan hasil yang lebih baik. Operasi sinus tak perlu ditakutkan karena tak menimbulkan rasa sakit seperti operasi sinus sebelum era endoskopi. Di samping itu, dalam operasi ini juga akan dilakukan bius total maupun lokal.
Endoskopi adalah suatu alat kecil panjang menggunakan lensa, semacam kamera yang dilengkapi dengan lampu untuk melihat, seperti penglihatan miksroskopik. Alat tersebut bisa didekatkan pada obyek yang akan dioperasi dan bisa melihat sesuatu yang terhalang benda lain. Alat tersebut dimasukkan ke dalam hidung, saluran yang sempit dan mempersiapkan pandangan yang cukup untuk bisa mengoreksi atau mengoperasi sehingga bisa memperbaiki penyumbatan, membuka atau menambal, serta menyumbat kembali dan mengatasi perdarahan yang terjadi.
Operasi dilakukan dengan metode FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery) yang sama sekali tak menyakitkan. Diagnosa dilakukan melalui foto ronsen dan juga dilakukan pemeriksaan kondisi kesehatan lewat pemeriksaan darah, urine dan dilakukan check up foto dada dan rekam jantung. Pada waktu dilakukan bius total, penderita juga disuntik bius lokal sehingga saat tersadar tak akan merasa sakit. Penyumbatan hidung dilakukan hanya pada saluran pembuangan lendir sinus, dengan tali pada sumbatannya untuk memudahkan pencabutan.
Penderita pun tetap leluasa bernafas menggunakan hidung dan tak perlu disedot karena penderita bisa membuang ingus sendiri bila merasa tersumbat. Pada waktu mencabut tampon, sebelumnya juga akan diberikan suntikan melalui alat yang dipasang pada waktu penderita pertama kali mau dilakukan bius total. Dengan demikian penderita tak merasakan sakit akibat jarum suntikan. Suntikan yang diberikan sebelum mencabut tampon adalah obat anti perdarahan dan obat anti sakit.
Adapun selesma adalah bentuk alergi paling umum yang menyerang hidung. Ini disebabkan oleh respons alergi dari jaringan hidung dan mata yang dicetuskan oleh jenis serbuk sari terten¬tu yang dibawa udara. Gejala-gejala tampak pada musim semi dan musim panas, terutama pada cuaca kering dan berangin, saat jumlah sebuk sari tinggi. Terdapat bentuk-bentuk lain yang terjadi sepanjang tahun, dan menyebab¬kan hidung terus ingusan. Penderita mungkin alergi terhadap satu atau lebih jenis benda, yang meliputi debu rumah, hewan piaraan dan tanaman rumah.
Jika anak Anda menderita selesma ja¬ringan hidung dan matanya akan membeng¬kak, selaput lendir hidungnya akan mengha¬silkan lendir berlebihan dan matanya akan terasa gatal dan merah, nyeri serta berair. Menggosok mata akan memperburuk keadaan. Ia akan bersin serta bernafas mengi. Untuk menghindari gejala-gejala, anak Anda harus menjauhkan diri dari rerumputan panjang dan harus tidur dengan jendela tertu¬tup. Dokter dapat memberi resep antihista¬min atau semprot hidung yang berisi steroid jika gejala parah atau jika anak Anda sedang diperiksa.

G. Sesak Nafas
Sesak nafas hebat mungkin disertai bu¬nyi berkokok sewaktu menarik nafas yang di¬sebut stridor. Stridor mempunyai bermacam sebab: racking laring, laringomalasia dan epiglotitis adalah yang paling umum. Stridor juga bisa terjadi jika anak tersedak suatu benda asing yang terhirup. Gangguan nafas hebat membutuhkan tindakan segera dan perumahsakitan.
Radang laring adalah batuk menggonggong. Istilah ini juga dipakai untuk menjelaskan infeksi virus pada kotak suara. Ini pa¬ling umum terdapat pada anak-anak antara usia 0,5 - 4 tahun. Infeksi mengakibat¬kan pembengkakan jaringan yang melapisi laring, trakea dan bronkus.
Pada mulanya, anak menderita selesma ringan dan sedikit tidak enak badan, tetapi se¬konyong-konyong ia terbangun pada malam hari dengan stridor dan sesak nafas. Usaha¬kan tenang. Menciptakan lingkungan lembap untuk anak adalah pengobatan tradisional.
Jika radang laring tidak mefeda cepat, jika iga-iga anak Anda tertarik ke dalam setiap kali bernafas, atau jika kulitnya membiru, Anda harus segera memanggil ambulans. Sangat se¬dikit anak yang masuk Rumah Sakit karena ra¬dang laring eenderung membutuhkan sesuatu selain observasi ketat. Walaupun demikian, beberapa anak mengalami gejala yang sema¬kin parah, menjadi sangat mengantuk atau ge¬lisah, dan mungkin membutuhkan periasukan pipa melalui mulutnya ke dalam batang teng¬gorok untuk meredakan sesak nafasnya.
Epiglotitis tidak umum tetapi merupakan in¬feksi yang bisa membahayakan jiwa. Anak yang sebelumnya sehat cepat menjadi sakit, mengalami stridor hebat karena jaringan tulang rawan di atas pita suara mem¬bengkak sebagai akibat infeksi bakteri. Apabila ink terjadi Anda harus segera memanggil am¬bulans. Dokter akan memastikan diagnosa dan anak Anda akan dimasukkan ke bagian rawat intensif, diberi antibiotik. Sebuah pipa nafas biasanya akan dipasang dalam ba¬tang tenggoroknya sampai krisis berlalu.
Laringomalasia, bentuk laring bawaan, bisa menyebabkan stridor pada balita-baru la¬hir dan anak kecil. Pada keadaan ini, laring sa¬ngat lemas dan kuncup bila anak menarik nafas. Balita dengan laringomalasia hampir sela¬lu sembuh menjelang usia 12 - 18 bu¬lan dan jarang memerlukan pengobatan, wa¬laupun jika ada selesma anak mungkin dibawa ke Rumah Sakit untuk observasi.
Gejala demam, rasa sakit di seluruh tubuh terutama otot, tersumbatnya hidung sebagai saluran nafas, keluarnya atau tidak mengeluarkan ingus, mungkin batuk sebenarnya merupakan adanya peradangan pada saluran nafas atau infeksi. Alergi terhadap debu jalan, debu sisa, bulu hewan atau tanaman dan sebagainya.
Obat-obat untuk menghilangkan flu yang dikenal sebagai obat flu, sebenarnya hanya berkasiat menghilangkan gejala flu saja. Jika penyebab flu yang mendasari penyakit ini tidak dihilangkan, gejalanya akan tetap ada, jadi untuk mengobatinya harus disertai dengan obat kausal. Kalau penyebabnya infeksi diberikan antibiotik atau kemoterapeutika. Itu semua harus di tangan pihak yang berhak. Dalam melakukan tindakan awal hanyalah terbatas, mengurangi penderitaan sebelum mendapatkan pertolongan lebih lanjut.
Obat yang berkasiat antiflu biasanya mengandung komponen penghilang rasa sakit dan demam, misalnya paracetamol decongestant untuk menghilangkan sumbatan hidung sebagai jalan nafas, misalnya fenilpropanolamin, fenilefrin yang mempunyai kasiat menaikkan tekanan darah dan memacu jantung, obat tersebut tidak boleh diberikan pada penderita tekanan darah atau penyakit jantung.
Obat anti flu yang banyak ditemui di pasaran, misalnya: Procold, Stopcold, Ultraflu, Ertaflu, Flugan, Refagan dan sebagainya. Obat flu di pasaran bebas sangat banyak jenisnya, berbagai merek mungkin sudah kita ingat. Secara umum yang perlu diperhatikan adalah komposisi obat-obat tersebut. Sebelum membeli obat maka perlu melihat komposisi atau kandungan obat tersebut. Banyak produk pencegah batuk dan flu mengandung PPA (phenlpropanolame) telah dicabut dari apotek dan banyak diganti dengan produk-produk bebas PPA yang tidak membingungkan. Banyak terjadi kasus, konsumen melihat merek yang sama yang sering mereka pakai, tetapi mereka dibingungkan dengan formula.
Cara terbaik untuk mengetahui obat flu yang telah diformulasi kembali adalah dengan mengecek label ingredient. Obat yang telah diformulasikan kembali mengandung pseudoephedrine sebagai pengganti PPA. Pemerintah meminta konsumen untuk tidak memakai obat-obat yang mengandung PPA, dan pabrik setuju secara sukarela untuk tidak menjual produk serupa karena PPA telah diduga meningkatkan stroke pada wanita muda. Pria mungkin juga beresiko. The Food and Drug Association menyarankan konsumen untuk tidak menggunakan produk apapun yang mengandung PPA.
Obat-obat flu secara umum cukup aman jika petunjuk pemakaiannya diikuti dengan tepat. Selain itu, pemilihan obat yang cermat penting diperhatikan karena banyaknya sediaan obat flu yang beredar dengan berbagai komposisi. Karena flu sering disertai dengan gejala-gejala sakit kepala, demam, pilek, sakit tenggorokan atau nyeri sendi bahkan kadang-kadang disertai batuk dan banyak lendir pada saluran nafas, maka di dalam sediaan obat flu umumnya mengandung komponen-komponen seperti :
Antipiretik/Analgetik untuk menghilangkan nyeri dan penurun panas. Antipiretik untuk menurunkan demam dan analgetik untuk rasa sakit. Zat aktif ini berguna untuk menurunkan panas, menghilangkan pusing yang pada menyertai penyakit influenza.
Antipiretik yang banyak digunakan adalah parasetamol dan asetosal. Mekanisme kerjanya dengan cara menekan prostaglandin. semacam zat yang dikeluarkan oleh tubuh yang sedang mengalami peradangan. Prostaglandin ini yang merupakan penyebab timbulnya panas. Dengan menekan pengeluaran prostaglandin, maka panas yang muncul bisa berkurang. Efek samping dari zat aktif ini bermacam-macam. Antara lain, parasetamol dapat mengakibatkan gangguan pada hati. Sedangkan asetosal dapat mengakibatkan gangguan pada saluran cerna jika digunakan dalam jangka waktu yang lama.
Nasal dekongestan banyak digunakan untuk meringankan pilek dan hidung tersumbat, misalnya fenilpropanolamin, efedrin dan feniledrin. Mekanisme kerjanya adalah dengan melakukan penyempitan pembuluh darah kecil di sekitar hidung. Pada kondisi influenza, terjadi pelebaran pada pembuluh darah kecil di daerah hidung sehingga dapat mengakibatkan sumbatan. Jika terjadi penyempitan dari pembuluh darah kapiler, maka hidung dapat menjadi lega kembali. Zat aktif yang digunakan untuk mengatasi adanya sumbatan dalam hidung adalah pseudoefedrin dan fenilpropanolamin. Harus diperhatikan mengenai mekanisme kerjanya, mekanisme ini berakibat pada penyempitan pembuluh darah, oleh karena itu penderita tekanan darah tinggi (hipertensi) kurang tepat menggunakan obat ini.
Ekspektoran berguna untuk mempermudah pengeluaran riak atau lendir sekresi dari organ atau jaringan yang terpengaruh virus, misalnya : amonium klorida, gliseringuaiakolat dan kalium lodida. Mukolitik berfungsi untuk mengencerkan zat pengeluaran yang terdapat pada saluran nafas. Zat sekret ini yang sering menghambat jalannya nafas. Jika diencerkan menjadi lebih mudah keluar sehingga menurunkan gejala flu yang dialami penderita. Contohnya adalah bromheksin, asistelsistein.
Secara umum, obat flu yang beredar baik obat bebas atau bebas terbatas memiliki komposisi yang hampir sama, yaitu : analgetik atau antipiretik (penghilang demam atau nyeri yang mengganggu), obat batuk, antihistamin, pelega hidung yang tersumbat (Dekongestan), dan zat tambahan lain. Penggunaan menurut dosis yang tepat cukup aman bagi konsumen.